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什么是急性中毒性脑炎?
感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎,系指急性感染过程中全身毒血症、代谢紊乱及缺氧等因素所致的一种脑部中毒性反应。
急性细菌性感染为主要病因,如败血症肺炎痢疾伤寒猩红热白喉肾盂肾炎等,其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和疟疾亦可引起本病。
全身毒血症、代谢紊乱及缺氧是导致本病的主要发病机制。
临床症状复杂多样,轻者表现为头痛、烦躁不安、精神恍惚及谵妄,重者可有定向障碍、意识丧失昏迷瘫痪等。
主要的治疗方法是针对原发疾病治疗,辅以对症治疗。
本病多呈可逆性或一过性表现,全身感染控制后,脑病症状逐步好转。若治疗及时,部分患者可恢复,而无后遗症。病情严重者,将会有后遗症,需要康复治疗。
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    你需要到哪个科室就诊?
    儿科、急诊科、神经内科
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    为什么会得急性中毒性脑炎?
    急性细菌性感染为主要病因,如败血症、肺炎、痢疾、伤寒、猩红热、白喉、肾盂、肾炎等;其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和疟疾亦可引起本病。全身毒血症、代谢紊乱及缺氧是导致本病的主要发病机制。
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    怎么知道得了急性中毒性脑炎?
    多见于儿童,基本临床表现为在原有疾病基础上出现类似脑炎的精神神经系统的症状。 多于急性感染疾病的头三天内发生。患儿高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷,常有惊厥发作,持续时间可长可短,多为全身性强直样发作或全身性强直-阵挛样发作。此外,常有锥体束征、肢体瘫痪、失语、瞳孔异常等。 重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、单瘫或多肢瘫、智力减退及其他精神障碍。 部分轻症者多可恢复,部分留有注意力不集中、学习能力降低、行为异常和性格改变等。严重者则从昏迷转为去皮质状态或去大脑强直状态,
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    需要做哪些检查来确诊急性中毒性脑炎?
    确诊急性中毒性脑炎尚需行血液、脑脊液、脑电图及影像学检查等。 血液检查:血、尿常规,血沉等提示存在原发病,如感染。肝肾功能、电解质、血糖、血氨、血气分析、毒物鉴定等检查排除上述改变导致的精神神经症状。 脑脊液检查:仅有压力增高,常规与生化检查正常或仅有蛋白和细胞数的轻微增加。可做病毒感染的免疫学检查,培养及二代测序有助于鉴别中枢感染性疾病。 脑电图:可发现异常脑电图,但是特异性较差。 CT及MRI:进一步鉴别诊断。对于鉴别有无脑出血、梗死和占位性病变具有意义。或者发现部分患者有脑水肿。仍然无特异性发现。
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    医生是怎么诊断急性中毒性脑炎的?
    医生根据病史,症状及辅助检查来诊断急性中毒性脑炎。具体诊断依据如下: 有肯定的急性全身性感染史; 在原发病的基础上出现头痛、烦躁不安、精神恍惚及谵妄,重者可有定向障碍、意识丧失、昏迷及瘫痪等脑病表现; 血液检查:血、尿常规,血沉等提示存在原发病,如感染。肝肾功能、电解质、血糖、血氨、血气分析、毒物鉴定等检查排除上述改变导致的精神神经症状。 脑脊液检查:仅有压力增高,常规与生化检查正常或仅有蛋白和细胞数的轻微增加。可做病毒感染的免疫学检查,培养及二代测序有助于鉴别中枢感染性疾病。 脑电图:可发现异常脑电图,但是特异性较差。 CT及MRI:进一步鉴别诊断。对于鉴别有无脑出血、梗死和占位性病变具有意义。或发现部分患者有脑水肿。仍然无特异性发现。
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    急性中毒性脑炎需要和哪些疾病区别?
    一些疾病也可能出现头痛、烦躁不安、精神恍惚及意识障碍等表现,容易与急性中毒性脑炎相混淆。这些疾病包括如中枢神经系统感染、中毒性疾病等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。
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    怎么治疗急性中毒性脑炎?
    积极治疗原发病:积极治疗原发病,如选择有效抗生素治疗细菌性感染,采用利巴韦林、干扰素治疗病毒性感染等。若原发感染病得到有效控制,脑病症状恢复可能性更大。 吸氧:给予氧气吸入可改善脑缺氧,有利于减轻脑水肿,有利于预防和控制惊厥,也有利于促进脑细胞代谢、保护脑组织及防治中枢性高热。 降温:当体温超过38.5℃时应采用物理降温措施,如采用冰袋、冰帽、降温毯降温。还可采用人工冬眠疗法。 防治惊厥:在体温升高至39℃以上时,为预防惊厥,可给予安定。 减轻脑水肿:可给予甘露醇、甘油果糖等。 促进脑细胞代谢药物。 其他:保持水、电解质平衡,防治吸入性肺炎,纠正心功能不全等。 急性期后如遗留后遗症,应积极予以康复治疗等。
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    急性中毒性脑炎有哪些危害?
    轻症者多可恢复,但有的仍可留有注意力不集中、学习能力降低、行为异常和性格改变等。 重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、单瘫或多肢瘫、智能减退及其他精神障碍。
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    治疗后的效果怎么样?
    本病多呈可逆性或一过性表现,全身感染控制后,脑病症状逐步好转。若治疗及时,部分患者可恢复,而无后遗症。病情严重者,将会有后遗症,需要康复治疗。
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    怎么预防急性中毒性脑炎?
    积极治疗原发病。
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