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什么是弓形虫脑病?
弓形虫脑病是由刚地弓形体原虫引起的一种脑部寄生虫病,是弓形虫病致死的主要原因。
弓形虫病呈全球流行。我国属低感染区,正常人群感染率多在10%以下;特殊人群如肿瘤患者、精神病患者、先天性缺陷婴幼儿、免疫抑制或免疫缺陷患者感染率较高。
母婴传播、经口感染、经损伤的皮肤及黏膜入侵等是重要的传播途径。
本病主要的临床症状头痛、恶心、呕吐偏瘫视物模糊癫痫视乳头水肿等。
本病主要的治疗方法是药物治疗。
未经治疗的先天性弓形虫病预后很差,长期生存率与中枢神经系统受累程度相关。早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经内科或内科,感染科
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    为什么会得弓形虫脑病?
    先天性弓形虫脑病主要为母婴传播。 获得性弓形虫脑病主要因食入未煮熟的含有弓形虫的肉、蛋、未消毒的奶而感染;也可经皮肤、黏膜损伤处入侵感染;经输血、器官移植而感染;接触被卵巢污染的土壤、水源亦为重要的传播途径。节肢动物携带卵囊也可传播。
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    怎么知道得了弓形虫脑病?
    根据弓形体的感染途径分为先天性和后天获得性两种。 先天性弓形虫脑病 存活婴儿可因为导水管堵塞出现脑积水,出现大头畸形;如果脑实质损伤可出现小头畸形、智力缺陷等发育异常。 后天获得性弓形体脑病 临床可有头痛、恶心、呕吐、眼底视乳头水肿;偏瘫、失语、癫痫发作、精神异常等表现。 其他全身症状:部分弓形体病人可有发热、肌痛、乏力、淋巴结及肝脾肿大。 眼部症状:也可出现脉络膜炎、虹膜炎、视网膜炎等。
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    需要做哪些检查来确诊弓形虫脑病?
    确诊弓形虫脑病需要脑脊液检查、血清学检查、影像学检查等。 腰穿脑脊液检查 以淋巴细胞为主的白细胞计数增高,伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高。 抗弓形体抗体呈阳性。 血清学检查 抗弓形体抗体阳性。 涂片染色 血清或脑脊液涂片寻找弓形体滋养体 影像学检查 头颅CT检查见单个或多个低密度病灶。
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    医生是怎么诊断弓形虫脑病的?
    医生根据病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等来诊断弓形虫脑病。 病史 孕妇在怀孕期间有感染史。 有食用未煮熟肉类、蛋、奶等病史。 临床表现 婴儿可有脑积水、小头畸形、智力缺陷等发育异常。 成人可有发热、头痛、恶心、呕吐、眼底视乳头水肿,颈部僵硬;偏瘫、失语、癫痫发作、精神异常等。 实验室检查 血清、脑脊液,弓形虫抗体阳性。 影像学检查 头颅CT检查见单个或多个低密度病灶。
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    弓形虫脑病需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语等症状,这些疾病有脑炎、脑出血、脑梗死等。 如果出现上述类似的临床症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 医生主要通过疾病症状和感染病史及影像学检查来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗弓形虫脑病?
    弓形虫脑病主要靠药物治疗。 药物治疗 乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶。治疗过程中观察症状、体征变化。影像学检查及神经系统检查可作为观察疗效的指标。 其他治疗 并发脉络膜视神经炎者加服强的松和地塞米松。 免疫功能低下者加用左旋咪唑或转移因子。 对癫痫发作,颅压增高和瘫痪者给予相应治疗。
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    弓形虫病有哪些危害?
    可并发癫痫发作,脑积水影响认知,出现眼部合并症,影响患者工作、学习、生活。育龄期妇女可能会有母婴传播的潜在风险。
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    治疗后的效果怎么样?
    弓形虫脑病的治疗效果与多方面因素有关,如年龄,感染程度,是否有其他合并症、基础身体状况等。先天性、未经治疗、免疫力低下的患者效果差。总体来说,早期、有效的治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
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    怎么预防弓形虫脑病?
    加强对家畜家禽和可疑动物的监测和隔离。 加强肉类检疫、饮食卫生和养猫的管理,不吃生或半生的肉、未消毒的奶制品,并对孕妇定期做弓形虫常规检查,以防止先天性弓形虫病的发生。 动物饲养员、屠宰人员、肉类加工工人及弓形虫病实验室研究人员等均为易感人群,应加强防护。
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