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什么是甲状腺腺瘤?
甲状腺腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤
多见于40岁以下的妇女,于地方性甲状腺肿流行区稍多见。
病因不明,可能与性别、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素过度刺激、地方性甲状腺肿疾病等有关。
甲状腺腺瘤生长缓慢,病程较长,可无任何症状而存在数年。主要表现为颈部有肿物,边界清楚,局限在一侧腺体内,质地较周围甲状腺组织稍硬,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动。
目前对于甲状腺腺瘤的治疗,以外科手术切除为主。
甲状腺腺瘤会影响患者的内分泌系统功能,部分患者还会发生恶变。
预后良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科或外科、肿瘤科
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    为什么会得甲状腺腺瘤?
    甲状腺腺瘤的病因不明,可能与性别、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素过度刺激、地方性甲状腺肿疾病等有关。 性别 甲状腺腺瘤在女性的发病率为男性的5~6倍,提示发病可能与性别因素有关。 遗传因素 甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达,还可发现癌基因H-ras的活化突变和过度表达。高功能腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变。 射线照射 幼年时期头、颈、胸部曾经进行过X线照射治疗的人群,其甲状腺肿瘤的发病率也增高。 促甲状腺激素过度刺激 部分甲状腺腺瘤病人的血促甲状腺激素水平增高,可能与其发病有关。 家族性肿瘤综合征 甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中,包括Cowden病和Catney联合体病等。
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    怎么知道得了甲状腺腺瘤?
    甲状腺腺瘤生长缓慢,病程较长,可无任何症状而存在数年。主要表现为: 颈部有肿物,边界清楚,局限在一侧腺体内。 肿物质地较周围甲状腺组织稍硬,表面光滑,无压痛。 肿物能随吞咽上下移动。 少部分患者的局部会出现胀痛。
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    需要做哪些检查来确诊甲状腺腺瘤?
    确诊甲状腺腺瘤的检查主要有体格检查、血液检查、甲状腺B超检查、同位素检查、颈部X线检查、CT和磁共振(MRI)等。 体格检查 主要是对颈部进行触摸,可以发现是否有肿物,以及肿物的大小、形态、活动度等,还能判断其是否有压痛,有利于医生了解病情。 血液检查 检查血液中的T3、T4水平,可以判断甲状腺功能是否正常。 甲状腺B超检查 可以进一步明确肿物是实性还是囊性、单发还是多发、边缘是否清楚,有利于诊断。 同位素检查 可以发现病变部位是温结节、热结节或冷结节,有利于医生判断病情。 颈部X线检查 可以判断是否有瘤体以及瘤体的大小,还能观察到气管是否有受压和移位。 CT和磁共振(MRI) 可以发现是否有肿物和肿物的形态,以及肿物与周围组织的关系,可协助诊断。
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    医生是怎么诊断甲状腺腺瘤的?
    医生主要通过体格检查、血液检查、甲状腺B超检查、同位素检查、颈部X线检查、CT和磁共振(MRI)等进行诊断。具体诊断依据如下: 体格检查:颈部有肿物,边界清楚,局限在一侧腺体内,质地较周围甲状腺组织稍硬,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动。 血液检查:T3、T4水平多在正常范围内。 甲状腺B超检查:肿物质地均匀,有包膜,可伴有晕环。多数为实性,少数可以是囊实性,纯囊性者少见。低回声者多见,也可以表现为高回声、等回声。 颈部X线检查:部分瘤体可见钙化影像。 CT:一般表现为低密度类圆形结节,边界清,与周围正常高密度甲状腺组织分界清。 磁共振(MRI)检查:表现为甲状腺实质内单发的长T1、长T2结节影,信号均匀,呈圆形或卵圆形,边界清楚。
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    甲状腺腺瘤有哪些病理分型?
    可以分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种,以滤泡状腺瘤多见。
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    甲状腺腺瘤是如何分期的?
    甲状腺腺瘤为良性肿瘤,尚无分期。
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    甲状腺腺瘤需要和哪些疾病区别?
    结节性甲状腺肿、甲状腺癌等,与甲状腺腺瘤有着相似的症状。当你发现颈部有肿块时,不要自行诊断或用药,应该尽快到医院就诊,医生可以通过体格检查、血液检查、甲状腺B超检查、同位素检查、颈部X线检查、CT和磁共振(MRI)等进行诊断和针对性的治疗。
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    怎么治疗甲状腺腺瘤?
    目前对于甲状腺腺瘤的治疗,以外科手术切除为主。 包括腺瘤在内的单侧腺叶全切,具有安全、可行、有效的优势。 手术切除可以减少肿瘤复发和癌变。
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    甲状腺腺瘤有哪些危害?
    甲状腺腺瘤会影响患者的内分泌系统功能,部分患者还会发生恶变。
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    甲状腺腺瘤会转移吗?
    甲状腺腺瘤为良性肿瘤,不会转移。
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    治疗后的效果怎么样?
    预后良好。
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    怎么预防甲状腺腺瘤?
    甲状腺腺瘤的病因不清楚,目前尚无有效的预防措施,最重要的是早发现、早诊断、早治疗。
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    参考文献
    [1]. 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018. [2]. 孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
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