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什么是惊吓性癫痫?
惊吓性癫痫是一种少见的癫痫发作
是由于某种突然的、没有预料到的声音引起的癫痫发作。
惊吓性癫痫表现为惊跳,随后出现一短暂的、不对称的肢体强直,上肢屈曲、下肢伸直或屈曲,甚至跌倒,也可表现为肌阵挛发作或失张力发作。
惊吓性癫痫主要使用药物治疗、手术治疗及神经调控治疗。
惊吓性癫痫严重者可导致智力发育迟滞、偏瘫或四肢瘫等并发症。
惊吓性癫痫早期有效治疗可改善症状,不治疗或治疗不及时则预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经内科或内科
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    为什么会得惊吓性癫痫?
    发病原因 惊吓性癫痫大多数是继发性癫痫,可能与婴幼儿时期脑缺氧、脑肿瘤、脑皮质发育异常、脑血管疾病、中枢神经系统感染及脑外伤、脑部手术等有关。少数惊吓性癫痫是病因不明的原发性癫痫。 诱发因素 惊吓刺激是惊吓性癫痫发作的诱发因素。 有的人会对突然的声音,如关门、拍桌子、金属物品的撞击声甚至咳嗽声等表现出强烈的惊吓反应。 有的人会对突然出现的触觉表现出强烈的惊吓反应,如不经意的触摸、轻拍。 有的人会对视觉改变表现出强烈的惊吓反应,如看电视时出现的恐怖场景等。
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    怎么知道得了惊吓性癫痫?
    惊吓性癫痫表现为惊跳,随后出现一短暂的、不对称的肢体强直,上肢屈曲、下肢伸直或屈曲,甚至跌倒,也可表现为肌阵挛发作或失张力发作。 肌阵挛发作 突然快速点头、突然跌倒、上下肢或躯干快速抽动,像“电击”样收缩,程度可轻可重,有时可能只抖动一下,不易察觉。 失张力发作 意识模糊和全身肌肉张力消失,严重时会出现突然跌倒,病情轻时可以仅表现为“腿发软”,发作结束后意识恢复正常。
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    需要做哪些检查来确诊惊吓性癫痫?
    确诊惊吓性癫痫依靠脑电图、影像学检查、神经心理学检查等。 脑电图 检查可了解患者脑电波有无异常情况,有助于本病诊断及判断类型。 影像学检查 影像学检查可了解患者颅内有无急性、肿瘤、脑血管异常及脑发育异常等,有助于明确病因。 神经心理学检查 检查可以了解患者的认知状况,比如是否存在记忆减退、智力下降,以及有无性格改变等。
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    医生是怎么诊断惊吓性癫痫的?
    医生诊断惊吓性癫痫,主要依靠病史、临床症状、脑电图、影像学检查、神经心理学检查等确诊。 病史:有惊吓史。 临床表现:惊跳,随后出现一短暂的、不对称的肢体强直,上肢屈曲、下肢伸直或屈曲、跌倒等。 脑电图:检查可出现痫性放电。 影像学检查:检查可确定癫痫灶位置。 神经心理学检查:可以了解是否存在记忆减退、智力下降,以及有无性格改变等。
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    惊吓性癫痫需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现惊跳,随后出现一短暂的、不对称的肢体强直,上肢屈曲、下肢伸直或屈曲、跌倒等症状,容易与惊吓性癫痫混淆,这些疾病有过度通气综合征、短暂性脑缺血发作、发作性运动诱发性运动障碍等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过脑电图、影像学检查等来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗惊吓性癫痫?
    惊吓性癫痫主要使用药物治疗、手术治疗及神经调控治疗。 药物治疗 需根据发作形式、年龄等因素选择用药方案。 常用的抗癫痫药物有奥卡西平、丙戊酸、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯等。 手术治疗 对经过长期规范的抗癫痫药物治疗后,仍频繁发作,致病灶指局限于脑部非重要功能区史,可以手术切除致病灶。 神经调控治疗 神经调控治疗是迷走神经刺激器植入术,是一种新型治疗手段,适用于以下情况: 按照国际标准联合用药治疗1~2年仍不能控制的耐药性癫痫。 外科手术失败。 不适合手术切除颅内病灶的耐药性癫痫。
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    惊吓性癫痫有哪些危害?
    惊吓性癫痫严重者可导致智力发育迟滞、偏瘫或四肢瘫等并发症。
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    治疗后的效果怎么样?
    惊吓性癫痫早期有效治疗可改善症状,不治疗或治疗不及时则预后较差。
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    怎么预防惊吓性癫痫?
    避免各种惊吓刺激。 优生优育,禁止近亲结婚。孕期前3个月,一定要远离辐射,避免病毒和细菌感染。规律孕检,分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等。 小儿发热时应及时就诊,避免孩子发生热性惊厥,损伤脑组织。还应看护好孩子,避免其发生头外伤。 注意保证健康的生活方式,并采取积极的预防措施,以减少脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病的发生。
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    参考文献
    [1]. 贾建平,陈生弟.神经病学.第7版.北京:人民卫生出版社,2013. [2]. Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森内科学:神经系统疾病分册.第19版.王拥军,译.北京:北京大学医学出版社,2016. [3]. Hauser SL.哈里森神经内科学.第3版.王拥军,译.北京:科学出版社,2018. [3]. 吴江,贾建平.神经病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.
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