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什么是鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤?
鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤是一种恶性肿瘤性疾病。
鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤好发于鼻腔及其邻近组织,是非霍奇金淋巴瘤中的少见类型。
多发于亚洲以及南美洲,以黄种人多见,男性多于女性。
发病原因尚不清楚,可能与病毒感染或自身免疫等因素有关。近年研究发现,本病95%以上与EB病毒感染有关。
鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的表现为鼻塞、流脓涕、涕中带血丝、耳鸣声音嘶哑、咽痛、吞咽不适及黏膜溃疡等。
鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗方法是放疗、化疗造血干细胞移植
鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤侵袭性强,病情发展较快,可并发嗜血细胞综合征。
鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤经及时有效治疗后,可提高生存率。
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    你需要到哪个科室就诊?
    耳鼻咽喉科、肿瘤科
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    为什么会得鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤?
    病因尚不明确,可能与病毒感染、自身免疫等因素有关。近年研究发现,本病95%以上与EB病毒感染有关。
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    怎么知道得了鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤?
    鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的主要表现如下: 鼻塞。 流脓涕、涕中带血丝。 耳鸣。 声音嘶哑。 咽痛。 吞咽不适。 鼻、咽、口唇黏膜溃疡。
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    需要做哪些检查来确诊鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤?
    怀疑患有鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤时,需要做鼻内镜检查、组织病理学检查、实验室检查(如血常规、血清免疫、肝肾功能等)、影像学检查(如CT、MRI等)等来诊断。 鼻内镜检查 检查患者鼻黏膜是否有溃疡、坏死等情况。 组织病理学检查 检查患者病变组织病理性质,协助医生诊断。此外,还应进行骨髓穿刺+活检,以明确是否存在骨髓侵犯。 实验室检查 如血常规、血清免疫、肝肾功能等、病毒相关检测等,检查患者有无感染、免疫缺陷等情况,有助于医生诊断。 影像学检查(如CT、MRI等) 判断肿瘤浸润范围、发展程度。
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    医生是怎么诊断鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的?
    医生诊断鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤,主要依据临床表现、鼻内镜检查、组织病理学检查、实验室检查(如血常规、血清免疫、肝肾功能等)、影像学检查(如CT、MRI等)进行诊断。 临床表现:鼻塞、流脓涕、涕中带血丝、耳鸣、声音嘶哑、咽痛、吞咽不适及黏膜溃疡等。 鼻内镜检查:可见鼻黏膜溃疡。 组织病理学检查:本病的组织病理特征为:在凝固性坏死和多种炎细胞浸润的背景上,肿瘤淋巴细胞散布或呈弥漫性分布,并有血管破坏性生长、异型网织细胞或核分裂象;免疫组化染色可检出CD56(+)和CD2(+)的淋巴细胞;EBER核酸原位杂交可辅助测定EB病毒感染。 实验室检查(如血常规、血清免疫、肝肾功能等):多数患者可有病毒感染、免疫缺陷;若侵犯到肝肾,可有肝肾功能异常表现。 影像学检查(如CT、MRI等):判断肿瘤浸润范围、发展程度。
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    鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现鼻塞、流脓涕等症状,容易与鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤混淆,这些疾病有鼻窦炎、鼻息肉等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过鼻内镜检查、组织病理学检查、实验室检查(如血常规、血清免疫、肝肾功能等)、影像学检查(如CT、MRI等)来排除其他疾病,作出诊断。
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    怎么治疗鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤?
    对于鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤,主要治疗方法是放疗、化疗、造血干细胞移植。 放疗 对于早期鼻腔结外 NK/T细胞淋巴瘤患者,给予单纯放疗效果较好,且较大剂量的放疗远期生存率较高(局部放疗的剂量大于50 Gy)。 化疗 含左旋门冬酰胺酶( L-ASP) 的化疗方案显示出较好的疗效,其原理在于L-ASP 可以水解血清中的天门冬酰胺,使得某些缺乏门冬酰胺合成酶的肿瘤细胞缺少必要的氨基酸,使DNA、RNA 及蛋白质的合成受到抑制,从而发挥抗肿瘤的作用。 L-ASP 为基础的化疗方案作为一线化疗方案(如SMILE 方案等)成为结外 NK/T细胞淋巴瘤新的治疗选择。 造血干细胞移植 应用自体或同种异基因造血干细胞移植治疗结外 NK/T细胞淋巴瘤被逐渐应用于临床。 自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)联合大剂量化疗可以大幅度提高化学药物对肿瘤细胞的杀伤作用。
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    鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤有哪些危害?
    鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤侵袭性强,病情发展较快,可并发嗜血细胞综合征。
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    治疗后的效果怎么样?
    鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤经及时有效治疗后,可改善预后,提高生存率。
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    怎么预防鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤?
    病因尚不明确,无有效预防措施,主要是早发现,早治疗。 可通过避免感染、增强免疫力、避免接触毒性物质来降低患病风险。
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    参考文献
    [1]. 王明荣,周纯武.中华医学百科全书:肿瘤学(一).北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 石远凯.中华医学百科全书:肿瘤学(五).北京:中国协和医科大学出版社,2017. [3]. 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017. [4]. 吴孟超,吴在德.黄家驷外科学:上册.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.
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