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什么是钩端螺旋体病?
钩端螺旋体病简称钩体病,是由致病性钩端螺旋体所引起的急性动物源性传染病。
鼠和猪是主要传染源,人群普遍易感,感染后可获较强的同型免疫力,部分型间或群间也有一定的交叉免疫,可二次感染。
本病分布广泛,几乎遍及世界各地,热带、亚热带地区流行较为严重。全年均可发病,主要流行于夏秋季,主要为三个类型:稻田型、雨水型和洪水型。
患者暴露于含钩体的疫水后7~12日发病,发热头痛、恶心及肌肉酸痛是常见表现。
钩端螺旋体病不同疾病程度可应用不同抗生素治疗。
钩端螺旋体病重症者,或未得到及时、正确的处理者,病死率高;葡萄膜炎与脑内动脉栓塞者,可遗留长期的眼部和神经系统后遗症。
钩端螺旋体病的预后与病情轻重、治疗早晚和正确与否有关。轻症者预后良好;重症者如肺弥漫性出血型、肝肾衰竭,或未得到及时、正确处理者,预后不良,病死率高。
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    你需要到哪个科室就诊?
    感染科
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    为什么会得钩端螺旋体病?
    钩端螺旋体由动物宿主的尿液排出。人的黏膜或擦破的皮肤和污染尿液接触,或是饮用污染的水、接触污染的泥土、在污染的水中游泳,都可感染本病,因而本病常在田间鼠类活动较多及天热多雨的夏秋季节流行。 经皮肤和黏膜接触含钩体的疫水而感染。 进食被鼠尿污染的食物和水,经口腔和食管黏膜也可感染。 经鼠、犬咬伤后可感染,也有护理者和实验室工作人员感染者。
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    怎么知道得了钩端螺旋体病?
    流行地区、流行季节,易感者在28天内有接触疫水或接触病畜史。 急起发热,全身酸痛,腓肠肌疼痛与压痛,腹股沟淋巴结肿大。 并发肺出血、黄疸、肾损害、脑膜脑炎。
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    需要做哪些检查来确诊钩端螺旋体病?
    血常规、尿常规:明确是否有感染情况。 特异性血清学检查:血培养、血清学凝溶试验抗体滴度增长4倍以上。 实验室诊断:PCR技术可检测出钩端螺旋体,改良免疫酶直接染色检出钩体特异性高,有助于早期诊断,简便快速。
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    医生是怎么诊断钩端螺旋体病的?
    医生根据流行病学资料,结合临床症状及实验室检查诊断该病。 急起发热,全身酸痛,肺肠肌疼痛与压痛,腹股沟淋巴结肿大;或并发肺出血、黄疸、肾损害、脑膜脑炎;或在青霉素治疗过程中出现赫氏反应等。 特异性血清学检查或病原学检查阳性,可明确诊断。
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    钩端螺旋体病需要与哪些疾病区别?
    钩端螺旋体病需要与疟疾、伤寒、登革热、非洲锥虫病等疾病相鉴别。
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    怎样治疗钩端螺旋体病?
    治疗原则为“三早一就”,即早发现、早诊断、早治疗和就地治疗。 轻症者可应用多西环素、阿莫西林、氨苄西林或阿奇霉素口服。 重症者可应用青霉素、头孢曲松静脉注射,疗程一般为7天。 其他抗生素可能有潜在的治疗作用,如氯霉素、喹诺酮类及大环内酯类等。
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    钩端螺旋体病有哪些危害?
    重症者如肺弥漫性出血型、肝肾衰竭,或未得到及时、正确处理者,病死率高。 葡萄膜炎与脑内动脉栓塞者,可遗留长期的眼部和神经系统后遗症。
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    治疗后的效果怎么样?
    预后与病情轻重、治疗早晚和正确与否有关。 轻症者预后良好,起病2天内接受抗生素和对症治疗者,恢复快,病死率低。 重症者,如肺弥漫性出血型、肝肾衰竭,或未得到及时、正确处理者,预后不良,病死率高。 葡萄膜炎与脑内动脉栓塞者,可遗留长期的眼部和神经系统后遗症。
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    怎样预防钩端螺旋体病?
    鼠类是钩体病的主要宿主,疫区应因地制宜,采取各种有效办法尽力消灭鼠类。 加强对猪、犬的管理。 搞好环境卫生和消毒工作。 常年流行地区采用多价钩体菌苗接种。 药物预防:对进入疫区短期工作的高危人群,可服用多西环素预防,0. 2g/次,每周1 次。
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    参考文献
    [1]. 王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2017. [2]. 李兰娟,任红.传染病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013.
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