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什么是肺包虫病?
肺包虫病是细粒棘球绦虫幼虫感染人体引起的疾病,是常见的慢性寄生虫病之一。
主要流行于畜牧业发达的地区,我国以新疆、青海、内蒙古等地较为严重。
肺包虫病可发生于机体的多个部位,但以胸肺部最为常见。
主要临床症状有嗽、咳痰胸痛咯血、气急、呼吸困难吞咽困难高热皮肤潮红、荨麻疹、胸痛、支气管痉挛
肺包虫病主要的治疗方法是药物治疗和手术切除,可缓解症状。若并发生感染,则应结合抗生素进行治疗。
肺包虫病如果发生囊肿破裂,可引起呼吸困难,甚至死亡。
积极治疗后预后良好。病变晚期、合并呼吸功能衰竭、严重感染等则预后不良。
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    你需要到哪个科室就诊?
    感染科、呼吸内科、胸外科
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    为什么会得肺包虫病?
    成虫寄生在狗的小肠内,虫卵随粪便排出,污染其皮毛及周围环境。 狗是细粒棘球绦虫的终末宿主和主要的传染源。 人和狗密切接触后若未洗手,则可吞食其虫卵而感染,此外还可以通过污染的食物及水源而感染。 人类普遍易感,感染者以青壮年农牧民多见。
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    怎么知道得了肺包虫病?
    由感染至出现症状一般间隔3~4年,甚至10~20年。 症状因囊肿大小、数目、部位及有无并发症而不同,早期囊肿小,一般无明显症状,常经体检或在因其他疾病胸透时发现。囊肿增大引起压迫或并发炎症时,有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。巨大囊肿或位于肺门附近的,可能有呼吸困难。如食管受压,有吞咽困难。偶见肺尖部囊肿压迫臂丛和颈交感神经节,引起Pancoast综合征(患侧肩、臂疼痛)及Horner征(一侧眼睑下垂、皮肤潮红不出汗)。如囊肿破入支气管,囊液量大的,有窒息危险,子囊及头节外溢,能形成多个新囊肿。患者常伴有过敏反应,如皮肤潮红、荨麻疹和喘息,严重的可发生休克。囊肿破裂感染的,有发烧、咳黄痰等肺部炎症及肺脓肿症状。少数囊肿破入胸腔,有发烧、胸痛气短及过敏反应。
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    需要做哪些检查来确诊肺包虫病?
    确诊肺包虫病需要嗜酸性粒细胞过敏试验、X线检查。 嗜酸性粒细胞过敏试验 有临床意义。方法为皮下注射0.3ml包虫囊液30分钟后抽血,若嗜酸性血细胞计数一过性减少(比注射包虫囊液前降低0.1以上)为阳性。 X线检查 囊肿早期直径在1cm以下的,仅见边缘模糊的炎性阴影,直径>2cm的为轮廓清晰、边缘锐利的类圆形阴影,密度均匀而稍淡,低于心脏及实质性肿瘤的密度。至能明确诊断时已6~10cm。
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    医生是怎么诊断肺包虫病的?
    医生根据典型的临床表现和嗜酸性粒细胞过敏试验、X线检查结果诊断本病。 咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、气急、呼吸困难、吞咽困难、高热、皮肤潮红、荨麻疹、胸痛、支气管痉挛等为主要临床症状。 嗜酸性粒细胞过敏试验阳性,囊肿早期直径在1cm以下的,仅见边缘模糊的炎性阴影,直径>2cm的为轮廓清晰、边缘锐利的类圆形阴影,密度均匀而稍淡,低于心脏及实质性肿瘤的密度。至能明确诊断时已6~10cm。
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    肺包虫病需要和哪些疾病区别?
    本病需要与含气液肺囊肿、肺脓肿、肺内血肿等疾病进行鉴别。 如果出现咯血、呼吸困难,应及时到医院就诊。 医生通过嗜酸性粒细胞过敏试验、X线检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗肺包虫病?
    肺包虫病治疗措施的选择取决于临床症状的轻重、囊肿的位置、囊肿是否破裂等。 外科手术 手术方法是主要的治疗方法,有内囊摘除术和肺叶切除术2种。根据囊肿大小、数目多少、部位、有无并发感染及胸膜是否粘连决定手术方式。术中要注意防止囊肿破裂,囊液外溢入胸腔或胸壁软组织,以免引起包虫病变播散或过敏反应。 药物治疗 目前试用的有甲苯咪唑及丙硫苯唑,有使生发层和原头蚴退化变质的作用,临床上能看到一些疗效,症状有所改善,部分囊肿停止增长或缩小。还有吡喹酮,临床效果不明显,或可在术前应用以减少术后复发。 目前药物疗法仅用于多发囊肿无法手术的患者。
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    肺包虫病有哪些危害?
    肺包虫病如果发生囊肿破裂,可引起呼吸困难,甚至死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    积极治疗后预后良好,病变晚期、合并呼吸功能衰竭、严重感染等则预后不良。肺包虫病经过药物治疗和手术切除,可缓解症状。
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    怎么预防肺包虫病?
    良好的生活方式对肺包虫病的预防有所帮助。 生活在疫区的人,防止狗粪污染食物、饮用水。 接触狗后、饭前、便后需要洗手。 蔬菜水果要清洗干净。 食物要煮熟。 适当运动,提高身体素质和抵抗力。 日常饮食方面,注意均衡营养,保证蛋白质、维生素等营养素的摄入。
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    参考文献
    [1]. 李兰娟,任红.传染病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013. [2]. 魏来,李太生.内科学:感染科分册.北京:人民卫生出版社,2016.
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