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概述
肠道病毒Cox A16手足口病是由肠道病毒柯萨奇A16(Cox A16)感染所致。检测肠道病毒Cox A16病原体可以早期诊断手足口病,对预防和治疗手足口病具有重要临床意义。
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    病因
    以肠道病毒EV71和肠道病毒Cox A16病原体感染为主。婴幼儿喜欢把手或是玩具等放到嘴里撕咬,病毒通过消化道传播。 1.常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。 2.喉咙分泌物(飞沫)传播。 3.饮用或食用被污染过的水和食物。 4.小儿不懂分辨,吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。
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    流行病学
    由肠道病毒Cox A16病原体感染。流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染,家庭亦可发生聚集发病现象。该病主要通过人群密切接触传播。病毒通过唾液、疱疹液、粪便等污染手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品等间接接触传播。患者咽喉部的分泌物和唾液中的病毒可通过飞沫传播。
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    临床表现
    1.潜伏期 2~7天,上呼吸道感染症状,起病急,流涕、咳嗽、咽痛、发烧,全身不适。 2.典型症状 为疱疹性咽峡炎,即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹,黏膜红肿,淋巴滤泡增生、渗出,扁桃体肿大,伴吞咽困难,食欲下降,手足臀部丘疹、丘疱疹,躯干部可出现类似皮疹,呈离心性分布。
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    检查
    1.实验室检查 (1)末梢血白细胞  一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高; (2)血生化检查  部分病例可有轻度ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶,天冬氨酸转氨酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶MB)升高,重症病例血糖可升高; (3)病原学检查  特异性Cox Al6核酸阳性或分离到Cox Al6病毒。 (4)血清学检查  急性期和恢复期特异性Cox Al6抗体检测4倍以上升高可确诊。 (5)脑脊液检查  外观清亮,压力增高,白细胞计数增多(多以单核细胞为主),蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时,脑脊液细胞数可增多,蛋白升高。 2.物理学检查 (1)胸片  可表现为双肺纹理增多,网格状、点片状、大片状阴影,部分病例以单侧为著,快速进展为双侧大片阴影; (2)心电图  无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓,ST-T改变; (3)磁共振  以脑干、脊髓灰质损害为主。 (4)脑电图  部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。
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    诊断
    根据流行病学资料、临床表现及相关检查可确诊。
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    治疗
    本病传播途径复杂,目前尚缺乏安全有效的疫苗与抗病毒治疗药物。这给本病的预防控制及重症患儿的救治带来严峻挑战。目前主要是对症治疗。 1.对症处理 (1)口服B族维生素  如维生素B1、维生素B2、维生素C。 (2)呕吐难以进食者  给予输液。当口腔有糜烂吃东西困难时,可以给予易消化的流食,饭后漱口。 (3)口腔溃疡  给予可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等外涂,并保持局部清洁,避免细菌的继发感染。 (4)服用抗病毒的药物  如病毒唑、抗病毒口服液等。若伴有发热时,可以用一些清热解毒的中药。 2.并发症治疗 手足口病可能合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症,应及时进行治疗。
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    预防
    1.加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本,明确病原学诊断。 2.做好疫情报告,及时发现病患,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散。 3.托幼机构做好晨间体检,发现疑似病例,及时隔离治疗。 4.被污染的日用品及食具等应消毒,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气。 5.流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生。 6.饭前便后要洗手,预防病从口入。 7.家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会。 8.注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力。 9.医院加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。
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