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什么是肝结核?
肝结核是结核杆菌感染引起的肝脏疾病,多数肝结核系全身粟粒性结核的一部分。
肝结核较为少见。
肝结核主要继发于结核病患者,是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致。
患者多有午后发热、食欲不振、乏力盗汗症状,伴肝区或右上腹痛,肝脏肿大。
治疗方法主要是口服抗结核药物和外科手术的方法。
肝结核多可自愈,但是有活动肝结核表现者,如不及时给予特效治疗,一般迅速恶化,于数周或数月内死亡。
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    你需要到哪个科室就诊?
    感染科、消化内科、普通外科
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    为什么会得肝结核?
    肝结核是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致,有时也可经淋巴管、胆管或邻近病灶直接感染。因肝外原发灶较小或已痊愈,不能查出原发病灶。 结核分枝杆菌即使侵入肝脏也不一定发病,只有当机体免疫力减低时才可发生肝结核。
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    怎么知道得了肝结核?
    发热、食欲不振、乏力,发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗。 肝区或右上腹痛。
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    需要做哪些检查来确诊肝结核?
    确诊需要实验室检查、超声检查、肝穿刺活检、腹腔镜检查。 实验室检查:结核菌素试验阳性,肝功能检查ALT、ALP及胆红素升高。 超声检查:发现肝大及肝内较大的病灶,亦可在其引导下做病灶穿刺检查。 CT或MRI检查:可发现占位病变。 肝穿刺活检:对弥漫性或粟粒型病变诊断价值较大。 腹腔镜检查:发现肝表面的黄白色点状或片状病变,并在直视下做病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。
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    医生是怎么诊断肝结核的?
    医生根据病史、症状、辅助检查、病理检查诊断本病。 患者有结核病或结核病史。 患者发热、食欲不振、乏力,伴畏寒、盗汗症状。 患者有肝脏肿大,肝区疼痛。 结核菌素试验阳性,转氨酶、胆红素升高。 超声检查可发现肝脏病变。 肝脏穿刺活检病理可明确诊断。
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    肝结核需要与哪些疾病区别?
    肝结核需与肝炎、肝癌、肝脓肿等区别。 出现肝区不适或上腹疼痛,应及时就医。 医生需根据病史、症状、体征以及辅助化验检查做出诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗肝结核?
    肝结核需抗结核药物治疗或手术治疗。 抗结核药物治疗 用药方案参照肺结核治疗方案,坚持早期治疗、联合用药、适量、规律、全程的原则,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物治疗。但肝结核应适当延长疗程。 手术治疗 对结核性肝脓肿较大者,在有效抗结核药物治疗的同时,可考虑手术引流或行肝叶切除术。
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    肝结核有哪些危害?
    发热、食欲不振、乏力,肝区或右上腹痛,可影响正常的工作和生活。 肝结核可导致黄疸、腹腔积液、肝功能异常。
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    治疗后的效果怎么样?
    肝结核具有自愈倾向。 但有高热、发冷、肝大等活动性肝结核表现,难以自行恢复;如不及时给予特效治疗,一般迅速恶化,于数周或数月内死亡。
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    怎么预防肝结核?
    预防和治疗原发性肝外结核,是预防肝结核的关键: 首先应是积极、尽早、彻底治愈活动性肺结核,使痰菌转阴。 养成良好的卫生习惯,勿将含有结核杆菌的痰液吞下。 将有活动性肺结核病人的餐具单独应用,并定期煮沸消毒,以防交叉感染。 牛奶必须采用巴氏灭菌法或煮沸饮用,不喝生牛奶。 加强个人卫生,勤晒衣服,被褥等生活用品,杀灭污染的结核杆菌。 加强身体锻炼,提高机体抗病能力。
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    参考文献
    [1]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017. [3]. 赵玉沛,陈孝平.外科学:上册.第3版.北京:人民卫生出版社,2015. [4]. 刘玉村,朱正纲.外科学:普通外科分册.北京:人民卫生出版社,2015.
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