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什么是粪类圆线虫病?
粪类圆线虫病是感染圆线虫而导致的一种寄生虫疾病。
粪类圆线虫是一种机会致病性肠道寄生线虫,当宿主免疫功能低下时,引发机体播散性感染的粪类圆线虫病。
粪类圆线虫病传染源主要为患者感染圆线虫的猫、狗具有传染性。属于人畜共患的传染性疾病,流行较为广泛。
粪类圆线虫病可发生于机体的多个部位,以皮肤损害最为常见。以瘙痒、斑丘疹、刺激性干咳、气促、咯血腹泻、恶心、腹痛等为主要临床症状
粪类圆线虫病主要的治疗方法是药物治疗,可缓解症状。若并发生感染,则应结合抗生素进行治疗。
粪类圆线虫病不但造成消化、呼吸系统病变,还可累及泌尿、生殖、神经等系统,重症者危及生命。
经治疗,多数可治愈。
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    你需要到哪个科室就诊?
    感染科、消化内科
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    为什么会得粪类圆线虫病?
    粪类圆线虫是一种机会致病性肠道寄生线虫,当宿主免疫功能低下时,引发机体播散性感染的粪类圆线虫病。 粪类圆线虫病的传染源主要是患者,起源于感染圆线虫的猫、狗。属于人畜共患的传染性疾病,流行较为广泛。
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    怎么知道得了粪类圆线虫病?
    本病多数无明显临床症状,但因虫体能引起反复自身感染,当人体抵抗力低下时,如患各种疾病、营养不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制剂治疗,常可反复发生重度自身感染,出现相当严重的症状,甚至死亡。故其致病性已愈来愈引起注目。 皮肤损伤 当丝状蚴侵入皮肤后,可引起小出血点、丘疹,并伴有刺痛或痒感,搔破后易引起继发性感染。此外,还可出现移行性线状荨麻疹。 由于自身体外感染的原因,上述病变常可反复出现在肛周、腹股沟、臀部等处皮肤。 肺部 幼虫在肺内移行可引起出血,或炎性细胞浸润,重度感染患者可出现咳嗽、多痰、哮喘等,个别患者可出现呼吸困难、发绀或伴发细菌性支气管肺炎等。 如虫体定居于肺、支气管时,则症状更加严重,持续时间也长。 消化道 雌虫在肠黏膜内产卵,并很快孵出幼虫,由于虫体机械性刺激及毒性作用,引起组织的炎症反应。轻者表现为以黏膜充血为主的卡他性肠炎;严重时,可表现为水肿性肠炎或溃疡性肠炎。甚至引起肠壁糜烂,导致肠穿孔,并可累及胃和结肠。患者有上腹部烧灼感、恶心、呕吐或间断性反复腹泻等症状。并伴有发热、贫血、周身不适及嗜酸性粒细胞增多等。 其他器官 此外,丝状蚴也可移行到全身各器官,如心、肝、肾、胰、脑及泌尿生殖系统等处,并可形成肉芽肿。从而引起多器官性损伤,导致弥散性粪类圆线虫病。
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    需要做哪些检查来确诊粪类圆线虫病?
    确诊粪类圆线虫病需要进行病原检查、免疫学检查。 病原检查 主要依靠从粪便、痰、尿或脑积液中检获幼虫或培养出丝状蚴为确诊依据。由于患者有间歇性排虫现象,故应多次反复进行检查。一次粪检阳性率甚低,需以连续3次粪检的结果为准。粪便中幼虫为数甚少时可采用贝氏幼虫浓集法。 免疫学检查 用ELISA法检测患者血清中特异性抗体,对轻、中度感染者,具有较好的辅助诊断价值。特异性和敏感性均较高,可用于粪类圆线虫过筛试验,为有效的辅助诊断方法。但仍需反复多次粪便浓集法检查,以检出杆状蚴为准。
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    医生是怎么诊断粪类圆线虫病的?
    医生根据病原检查结果诊断本病。 病原检查结果:主要依靠从粪便、痰、尿或脑积液中检获幼虫或培养出丝状蚴为确诊依据。由于患者有间歇性排虫现象,故应多次反复进行检查。
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    粪类圆线虫病需要和哪些疾病区别?
    本病需要与肠类圆虫病等疾病进行鉴别。 如果出现瘙痒、斑丘疹、刺激性干咳、气促、咯血、腹泻、恶心、腹痛等表现,应及时到医院就诊。 医生通过病原检查、免疫学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗粪类圆线虫病?
    粪类圆线虫病治疗以药物治疗为主。 病原治疗 根据患者确诊情况选择对症药物进行治疗。治疗本病主要是依维菌素,其他包括阿苯达唑、噻苯咪唑、丙硫咪唑等药物都可以选择等,治愈率达95%以上 国外报道香茅属植物(如柠檬草)有抑制杆状蚴发育的作用,若在住地附近种植,可以起到生态学的预防效果。 对于确诊病例,应立即驱虫治疗,并保持大便通畅,注意肛门周围洁净,防止自身感染。 支持治疗 重症患者有营养不良、贫血、水肿或脱水者应予输液、输血、纠正水电解质紊乱、积极防治休克、呼吸衰竭等。 驱虫前忌用免疫抑制剂,以防自身感染和感染扩散。
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    粪类圆线虫病有哪些危害?
    粪类圆线虫病不但造成消化、呼吸系统病变,还可累及泌尿、生殖、神经等系统,重症者危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    粪类圆线虫病经过药物治疗,可缓解症状。
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    怎么预防粪类圆线虫病?
    加强粪便、水源管理。 避免皮肤直接接触含丝状蚴的土壤可以预防感染。 加强个人防护。
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    参考文献
    [1]. 李兰娟,任红.传染病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013. [2]. 魏来,李太生.内科学:感染科分册.北京:人民卫生出版社,2016.
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