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什么是埃利希体病?
埃利希体病是埃利希体经蜱传播所引起的传染病。
埃利希体病可发生全身各个器官。
突然发病,主要表现为寒战高热,常伴缓脉(<90次/分)、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐乏力、不适,体检无明显体征。
埃利希体病主要的治疗方法是药物治疗。
老年患者易成重症,重症患者可出现肾衰竭脑膜炎昏迷弥散性血管内凝血(DIC),甚至出现全血细胞减少及骨髓造血细胞再生障碍、血液成分分离破坏(即噬血细胞综合征),治疗不及时可致死亡。
埃利希体病轻症经过药物治疗可痊愈,重症预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    感染科、内科
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    为什么会得埃利希体病?
    埃利希体病是埃利希体通过蜱叮咬传播导致的。
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    怎么知道得了埃利希体病?
    有蜱叮咬史或进入多蜱地区。 埃利希体病可突然发病,出现寒战、高热,常伴缓脉(<90次/分)、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、乏力、不适,体检无明显体征。 皮疹相对较少见,可发生于胸部、腿部和手臂,皮疹约在发病5天后出现,自然病程平均7天(3~19天)。 白细胞涂片染色如见桑葚状包涵体可进行诊断,免疫荧光检查和聚合酶链反应(PCR)测埃利希体抗体或脱氧核糖核酸(DNA),可进行确诊。
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    需要做哪些检查来确诊埃利希体病?
    确诊埃利希体病需要进行体格检查、实验室检查、血涂片等检查。 体格检查 可了解患者一般状况,出现一些阳性体征,可辅助诊断。 实验室检查 血常规、血生化、尿常规等检查,可初步诊断。 血涂片 白细胞涂片染色如见桑葚状包涵体可进行诊断。 其他检查 免疫荧光检查和聚合酶链反应(PCR)测埃利希体抗体或脱氧核糖核酸(DNA),可进行确诊。
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    医生是怎么诊断埃利希体病的?
    医生根据典型的临床表现和实验室检查结果诊断本病。 根据患者去过本病流行地区,有蜱叮咬史或进入多蜱地区。 突然发病,寒战,高热,常伴缓脉(<90次/分),头痛,肌肉疼痛,恶心,呕吐,乏力,不适,体检无明显体征。 实验室检查:白细胞计数减少(<4×10⁹/L),淋巴细胞绝对数降低(<1.5×10⁹/L,中数为0.41×10⁹/L),血小板、肝功能异常,在病程第1周末即见谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)升至高峰,90~583U/L,在淋巴细胞和单核细胞或中性粒细胞中可见桑葚状包涵体。 血涂片:白细胞涂片染色如见桑葚状包涵体可进行诊断。 免疫荧光检查和聚合酶链反应(PCR)测埃利希体抗体或脱氧核糖核酸(DNA),可进行确诊。
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    埃利希体病需要和哪些疾病区别?
    本病需要与落基山斑点热、立克次体病等疾病进行鉴别。 如果突然发病,出现寒战、高热,伴缓脉(<90次/分)、头痛、肌肉疼痛等症状,应及时到医院就诊。 医生通过体格检查、实验室检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗埃利希体病?
    埃利希体病治疗以药物治疗为主。 早期应用四环素类抗生素可在1~2天后退热,且预后良好。 多西环素至少连用至热退3天以后,也可用四环素或氯霉素。 不需应用肝素,因为全血细胞减少等症状可在抗生素治疗控制症状以后很快消失。
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    埃利希体病有哪些危害?
    埃利希体病老年患者易成重症,重症患者可出现肾衰竭、脑膜炎、昏迷、弥散性血管内凝血(DIC),甚至出现全血细胞减少及骨髓造血细胞再生障碍、血液成分分离破坏(即噬血细胞综合征),治疗不及时可致死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    埃利希体病轻症经过药物治疗可痊愈,重症预后较差。
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    怎么预防埃利希体病?
    预防本病的关键是灭蜱,切断传播途径,保持居住环境卫生,减少螨虫滋生。 由于本病好发于农民、伐木工人及其他从事野外工作者,因此上述高危人群户外作业时尽量扎紧袖口、裤口,身体外露部位涂擦防虫剂。
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    参考文献
    [1]. 王奉新,孙超,吕智军.人类埃利希体病.《口岸卫生控制》,2002. [2]. 王忠民.犬埃利希氏体病的流行与诊断.《养殖技术顾问》,2014.
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