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概述
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的性传播性疾病,临床上表现为尖刺状,表面湿润,故而得名。儿童尖锐湿疣的传播途径大多以非性接触传染途径为主要途径,尤其是在婴幼儿期,几乎不可能有性接触传染途径存在,这是与成年人主要是经性接触传染途径的主要区别。
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    病因
    尖锐湿疣的病因是人类乳头瘤病毒(HPV),主要是HPV6、HPV11和HPV16。儿童尖锐湿疣通常是由非性接触传染途径所导致,而且,患儿的父母及家庭成员中有尖锐湿疣病史是儿童尖锐湿疣感染的主要因素。归纳起来尖锐湿疣的传播途径可能有: 1.在妊娠期间孕妇HPV感染通过胎盘传染给胎儿。 2.胎儿通过吞饮含HPV的羊水而被传染。 3.婴幼儿经过有尖锐湿疣或HPV感染的产道时被传染。 4.儿童在日常生活中与有尖锐湿疣的患者或HPV感染者如其父母、家庭中其他成员或保姆、幼教老师等的密切接触而被传染。这些接触物可能是尖锐湿疣损害、病变分泌物及被HPV污染的衣物、毛巾等。
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    临床表现
    儿童尖锐湿疣可表现为丘疹、斑块、乳头状或菜花状赘生物,肤色或红色,表面湿润。潜伏期从几周到几年都有,大多数仍在3个月之内。但儿童尖锐湿疣症状较成人可能更为明显,且容易继发细菌等感染。有资料显示尖锐湿疣患儿年龄越小,其以后携带HPV的时间(无论有无症状)相对越长。小儿尖锐湿疣发生部位主要在外阴、尿道口、阴道口、包皮及肛周。国外报道男性小儿尖锐湿疣发病部位以肛周最为常见。 此外,小儿尖锐湿疣还多见于咽喉部及口腔等部位,特别是在3岁以下婴幼儿的尖锐湿疣几乎都发生在咽喉部。部分小儿尖锐湿疣发生在咽喉部,主要发生在声带、声门、喉室等处。尖锐湿疣发生的其他部位有牙龈、舌系带、上唇、舌腭弓及大小阴唇、尿道口、包皮、会阴。除上述部位外,据报道有的小儿尖锐湿疣还见于脐部、臀部、腹股沟、大腿、颈部、耳及手足等部位。
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    检查
    儿童尖锐湿疣患者要进行有关性病的检查,特别是要进行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等性病的检查。主要检查项目: 1.醋酸白试验 用3%~5%醋酸外涂疣体2~5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。 2.HPV检查 临床上常采用血清学技术检测HPV抗体,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测HPV病原。
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    诊断
    通过典型的临床表现可以很快确诊。对儿童患者可采用醋酸白法协助诊断。此外通过电镜,及利用病毒微粒蛋白抗体的免疫化学方法鉴定出组织中的HPV,特殊情况下还可通过分子杂交及克隆技术对病毒进行分型,以进一步确诊。
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    治疗
    1.一般治疗 应该为患儿做仔细的全身检查,注意消毒隔离。 2.增强免疫力 可使用转移因子、匹多莫德等。 3.抗病毒药物 干扰素注射。 4.清除疣体 冷冻、激光或手术治疗。亦可外用药物如5%咪喹莫特霜。 5.心理调理 如果是性虐待或是性暴力导致的,要对儿童进行心理的辅导。 经治疗,大多数病例疣体可在几个月内消退。由于尖锐湿疣复发率很高,因此只有坚持正确、系统的治疗,才能有效控制尖锐湿疣的亚临床感染和隐性感染,减少或根除复发。
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    预防
    1.如母亲有尖锐湿疣应考虑剖宫产,可避免通过产道感染婴儿。 2.婴儿避免与家里有尖锐湿疣的患者接触。 3.婴儿用品要注意清洁。
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