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什么是鼓室硬化症?
鼓室硬化症是指中耳黏膜在慢性炎症的长期刺激下,鼓膜和鼓室黏膜发生一系列的病理变化。
鼓室硬化症是耳鼻咽喉科的一种良性病变。
本病主要是中耳长期慢性炎症(包括化脓性和非化脓性炎症)或急性感染反复发作的结果。
临床表现为逐渐加重的听力减退耳鸣等。
本病的治疗方法主要是手术治疗,通过手术清除影响听力的硬化组织,恢复或重建传音结构,增进听力;如因各种原因不能手术者,可以佩戴助听器。
本病可能造成面瘫、神经性耳聋、耳鸣、眩晕等并发症。
鼓室硬化症的治疗效果与纤维硬化面积、部位及是否存在鼓膜穿孔、听骨链受累有关。
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    你需要到哪个科室就诊?
    耳鼻咽喉科
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    为什么会得鼓室硬化症?
    鼓室硬化症的发病机制尚未明确,有结缔组织退行性变学说,亦有自身免疫及外伤学说。 中耳长期慢性炎症(包括化脓性和非化脓性炎症)或急性感染反复发作均可引起本病。 由于操作不当造成的外伤所引起的自身免疫性损害也可以引起本病。 本病10~30岁发病率较高,女性高于男性。
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    怎么知道得了鼓室硬化症?
    鼓室硬化症可表现为逐渐加重的听力减退(双耳发病较多)、耳鸣等。
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    需要做哪些检查来确诊鼓室硬化症?
    鼓室硬化症主要通过下列检查方法来确诊。 听力检查:可以较清楚的反应耳聋的性质。 鼓膜贴补试验:了解耳聋是否与鼓膜穿孔大小相一致。 声导抗测试:可以反映患者的声音传导情况。 咽鼓管功能测试:了解患者的咽鼓管通气功能。 耳镜:通过耳镜的鼓膜像了解患者鼓膜情况。 颞骨CT扫描:了解硬化组织在耳内分布情况。 手术探查及病理检查结果:主要是为了明确黏膜及组织的具体情况,辅助诊断。
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    医生是怎么诊断鼓室硬化症的?
    医生诊断鼓室硬化症,主要依据现病史、典型症状体征、辅助检查,最终确诊需要手术探查及病理检查结果。 过去有耳内慢性流脓史,或反复发作的急性中耳炎病史;或有慢性分泌性中耳炎病史,曾接受或未曾接受过置管术。 缓慢加重的传导性或混合性耳聋。 鼓膜完整或有干性穿孔;鼓膜浑浊增厚,有钙斑或萎缩性瘢痕。 气导听力损失程度与穿孔大小不一致。 声导抗测试:鼓膜完整者可做声导抗测试,声导抗图为B型或As型,声反射消失。 鼓膜贴补试验阴性。 颞骨CT扫描:乳突多为板障型或硬化型。鼓室及听骨周围可见斑块状阴影,硬化组织可延及鼓窦入口和鼓窦,骨质无破坏。 手术探查及病理检查结果:手术显微镜下可发现骨化组织或钙化斑;病理结果显示中耳黏膜上结缔组织的透明变性,多数伴有钙沉着,少数可发生新骨形成。
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    鼓室硬化症需要和哪些疾病区别?
    本病需与耳硬化症、黏连性中耳炎等疾病相鉴别。 医生主要通过现病史、症状、实验室检查、影像学检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗鼓室硬化症?
    鼓室硬化症的治疗方法以手术治疗为主,因各种原因不能手术者,可佩带助听器。 鼓室硬化症手术治疗的目的是清除影响听力的硬化组织,恢复或重建传音结构,通过做I型鼓室成形术、鼓膜成形术或半规管开窗术等手术,增进听力。 不能手术的患者,可佩带助听器提高听力。
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    鼓室硬化症有哪些危害?
    鼓室硬化症可引起患者听力下降、耳鸣等,对正常生活和工作造成影响。 鼓室硬化症可造成神经性耳聋、眩晕、面瘫、耳鸣等并发症。
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    治疗后的效果怎么样?
    鼓室硬化症的治疗效果与纤维硬化面积、部位及是否存在鼓膜穿孔、听骨链受累有关。 早期有效的治疗,可明显改善预后。 轻症者预后良好,重症者预后不良,且易复发。
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    怎么预防鼓室硬化症?
    预防鼓室硬化症主要是预防中耳急、慢性炎症。
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    参考文献
    [1]. 孙红,张罗.耳鼻喉头颈外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018. [2]. 黄选兆等.实用耳鼻喉头颈外科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2011.
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