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什么是耳部恶性肿瘤?
耳部恶性肿瘤是指发生于耳部(包括外耳和中耳,内耳较为少见)的恶性占位性病变。
由于解剖部位和病变特点的不同,又分为外耳恶性肿瘤和中耳恶性肿瘤。
外耳恶性肿瘤是发生于耳廓及外耳道的恶性肿瘤,以鳞状细胞癌最常见。
中耳恶性肿瘤以中耳癌最为常见,病理多为鳞状细胞癌。其次为乳头状瘤癌变。
耳部恶性肿瘤的病因尚不明确。
耳部恶性肿瘤的主要危害在于其恶性特点,大部分病变治疗困难,容易复发,危及生命。
治疗效果也与不同肿瘤类型、不同分期等有关,例如基底细胞癌早期彻底切除,效果较好;伴有淋巴结转移或远隔脏器转移者,效果较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    耳鼻咽喉科
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    为什么会得耳部恶性肿瘤?
    耳部恶性肿瘤的病因尚不明确,可能与以下因素相关。 过多接受紫外线照射。 慢性炎症刺激。 环境污染和长期接触某些致癌物。
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    怎么知道得了耳部恶性肿瘤?
    耳部恶性肿瘤分为外耳恶性肿瘤和中耳恶性肿瘤。 外耳恶性肿瘤 外耳道的恶性肿瘤,以鳞状细胞癌最常见,其次为基底细胞癌、腺样囊性癌、横纹肌肉瘤、恶性黑色素瘤等。 鳞癌早期表现为屑状斑丘疹,有痒感,搔抓易引起出血,逐步发展为硬结,之后表面糜烂、溃烂或形成菜花样肿物。 基底细胞癌多见于老年人,多位于耳后区及耳前区。初期常为灰色小结或稍隆起的皮肤硬斑,可有痒感,硬结逐渐增大,中央溃烂形成溃疡。 外耳道耵聍腺样囊性癌,生长非常缓慢,就诊前病史可长达数年。早期常有间歇性耳痛,晚期可转为持续性剧痛,并向额部及耳周扩散。肿瘤堵塞外耳道可引起耳鸣、传导性听力减退。 中耳恶性肿瘤 中耳癌最为常见,病理多为鳞状细胞癌,其次为乳头状瘤癌变。 主要症状为耳深部跳痛或刺痛、耳流脓或脓血性分泌物、耳闷、耳鸣、听力减退、眩晕和面瘫等。 晚期可出现其他脑神经受累、颅内与远处转移症状。 由于病程长短、病变部位及扩展方向不一,临床表现有所不同。早期症状多不明显,或被慢性化脓性中耳炎症状所掩盖。
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    需要做哪些检查来确诊耳部恶性肿瘤?
    确诊耳部恶性肿瘤需要进行组织体格检查、影像学检查和病理学检查。 体格检查:可以初步了解病变的部位、严重程度。 影像学检查:CT和磁共振成像检查可以进一步明确病变的部位和性质。 组织病理学检查:是确诊耳部恶性肿瘤的金标准。
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    医生是怎么诊断耳部恶性肿瘤的?
    根据患者上述临床表现和各种检查所见,尤其是病理活检,一般都能做出诊断。 体格检查 外耳道恶性肿瘤 鳞癌检查可见外耳道局部皮肤糜烂,有肉芽样组织生长;基底细胞癌局部检查可见灰色小结或皮肤硬斑、溃烂、溃疡;外耳道耵聍腺样囊性癌局部检查可见外耳道软骨部肿块,广基质硬,外耳道狭窄。 中耳恶性肿瘤 外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物,切除后迅速复发或触之易出血。 影像学检查 可见肿物破坏周围骨质,具有侵袭性,可以累及周围神经和组织。 组织病理学检查 可以明确诊断。
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    耳部恶性肿瘤有哪些病理分型?
    耳部恶性肿瘤以鳞状上皮癌最常见,其次是腺癌、囊腺癌和基底细胞癌,黑素瘤少见。 鳞癌60%~70%发生于耳廓,20%~30%发生于外耳道,10%发生于中耳和乳突。 耳廓的恶性肿瘤绝大多数是基底细胞癌。
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    耳部恶性肿瘤是如何分期的?
    国际癌症防治联合会(UICC)尚未作出耳部恶性肿瘤的TNM分期标准。目前大体可以分为如下几期: TI:肿瘤局限于原发部位。 T2:肿瘤扩散到原发部位以外,如出现面神经麻痹,或CT等发现有骨质破坏的证据,但未超出原发病所在器官的范围。 T3:临床或放射学检查均发现有向周围结构扩散的证据,如硬脑膜、颅底、腮腺、颞颌关节等。 Tx:没有足够的资料进行分期,包括患者已在他处就诊并接受过治疗。
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    耳部恶性肿瘤需要和哪些疾病区别?
    外耳恶性肿瘤需要与湿疹、外耳道感染、外耳道胆脂瘤等相鉴别。 中耳恶性肿瘤需要与慢性中耳炎、中耳胆脂瘤等鉴别,通过病史和影像学检查,以及病理学活检等,一般可以区别。
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    怎么治疗耳部恶性肿瘤?
    外耳恶性肿瘤 鳞癌以手术切除为主,视其发生部位及大小,可采用不同的手术方法。放疗对于外耳鳞癌效果较差,不宜单独采用,可与手术治疗结合使用。 基底细胞癌以手术切除为主,亦可配合放疗。肿瘤累及范围较广,如侵及软骨、外耳道或中耳,则需施行广泛颞骨切除术。 外耳道耵聍腺样囊性癌宜早期手术广泛切除,并行颈上淋巴结清扫。放疗对某些病人可能有帮助,但一般来说该肿瘤对放疗敏感性较差。 中耳恶性肿瘤 经病理学检查确诊者,应争取尽早彻底手术切除并辅以放疗。 病变局限于中耳者,可行扩大乳突根治术,如肿瘤较广泛或侵犯邻近组织时,应行颞骨部分切除或全切术。必要时手术前后可行放疗、化疗或中医药治疗。
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    耳部恶性肿瘤有哪些危害?
    恶性肿瘤,大部分治疗困难,容易复发,危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    效果与不同肿瘤类型、不同分期等有关,例如基底细胞癌早期彻底切除,效果较好;伴有淋巴结转移或远隔脏器转移者,效果较差。
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    怎么预防耳部恶性肿瘤?
    避免接触有毒有害环境,避免接触致癌物 避免过度照射紫外线。 慢性炎症一定要善加控制。
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    参考文献
    [1]. 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版.北京:人民卫生出版杜,2013. [2]. 黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉科学.第2版.北京:人民卫生出版社,1998. [3]. 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.第2版.北京:人民卫生出版杜,2010.
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