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什么是耳源性脑膜炎?
耳源性脑膜炎是是指中耳炎症并发的弥漫性蛛网膜、软脑膜的急性化脓性炎症,可分为局限性脑膜炎和弥漫性脑膜炎。
可发生于所有人群。
中耳感染既可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜,也可通过其所引起的其他合并症,间接引发软脑膜炎。
以高烧、头痛呕吐为主要症状,伴有躁动状态、烦躁不安,四肢抽搐,晚期可出现昏迷呼吸紊乱、大小便失禁,常因脑疝而致呼吸停止及循环衰竭而死亡。
主要治疗方法为药物治疗、手术治疗、支持疗法。
经过及时治疗后,可恢复良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    耳鼻咽喉科
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    为什么会得耳源性脑膜炎?
    耳源性脑膜炎的发生与以下因素有关: 直接因素 中耳感染。 间接因素 化脓性迷路炎、岩锥炎、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等其他耳源性合并症,可间接引发软脑膜炎。
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    怎么知道得了耳源性脑膜炎?
    患者有中耳炎病史或耳流脓史。 典型症状 高烧:起病时可有寒战、高烧,体温可高达39℃~40℃,脉搏细速。 头痛:颅压增高引起剧烈头痛,部位不定,可为弥漫性全头痛,以后枕部为重。 喷射性呕吐:与饮食无关。 其他症状 伴有躁动状态、烦躁不安,四肢抽搐,晚期可出现昏迷、呼吸紊乱和大小便失禁,甚至脑疝相关表现。小儿可有腹泻、惊厥。
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    需要做哪些检查来确诊耳源性脑膜炎?
    诊断耳源性脑脓肿主要依据询问病史、体格检查、实验室检查及影像学检查。 询问病史 通过询问病史,可初步判断可能为此病。 体格检查 通过耳部检查,可以判断本病的病因。神经系统检查明确患者中枢神经系统有无受累。 腰椎穿刺 通过腰穿,可以确定脑脊液压力,并采取脑脊液进行化验。 实验室检查 通过血常规检查、脑脊液常规检查及细菌培养,可以明确诊断并明确致病菌种类。 影像学检查 通过X线、CT及磁共振检查,可以对疾病诊断及病情严重程度有所判断。
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    医生是怎么诊断耳源性脑膜炎的?
    诊断耳源性脑脓肿主要依据询问病史、临床表现、体格检查、实验室检查及影像学检查。 询问病史 患者有中耳炎病史和耳流脓史。 临床表现 患者出现高烧、头痛、呕吐等症状。 体格检查 耳部检查显示有化脓性中耳炎。脑膜刺激征检查示阳性。 腰椎穿刺 观察到脑脊液压力增高。 实验室检查 血常规检查 外周血白细胞明显增多,可出现核左移、多型核粒细胞增多。 脑脊液检查 脑脊液混浊,细胞数增多,以多形核白细胞为主,蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物减少。 细菌培养 耳部脓液及脑脊液细菌培养可为阳性,两者致病菌种类相同。 影像学检查 X线、CT及磁共振检查结果示乳突骨质缺损,脑膜受累。
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    耳源性脑膜炎需要和哪些疾病区别?
    耳源性脑膜炎需要与流行性脑膜炎、结核性脑膜炎和良性复发性脑膜炎相鉴别,耳源性脑膜炎和其他三种疾病临床表现相似。 需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 医生主要通过询问病史、体格检查、腰椎穿刺、血液学检查及影像学检查等结果,排除其他疾病,作出诊断。
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    怎么治疗耳源性脑膜炎?
    耳源性脑脓肿的治疗方法主要是药物治疗、手术治疗、支持疗法。 药物治疗 一开始应用大量广谱抗生素,如头孢菌素类、喹诺酮类等。待细菌学检查结果报告后,参照致病菌种和药敏试验结果,择用适宜的抗菌药物进行治疗。酌情应用糖皮质激素。 手术治疗 在足量抗生素或其他抗菌药物的控制下,先施行扩大的乳突开放术,清除中耳病灶。待颅内合并症痊愈后再行乳突根治术。 支持疗法 保持水和电解质平衡,颅压高时应降颅压,控制液体输入量,必要时用高渗脱水药。
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    耳源性脑膜炎有哪些危害?
    是常见的耳源性颅内合并症之一,由于脑部受累,会出现各种严重程度不易的神经系统症状,如谵妄、神志不清、昏迷等。 晚期可引起昏迷、呼吸紊乱、大小便失禁以及脑疝相关临床表现,危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    影响耳源性脑膜炎治疗效果的因素很多,如年龄、是否有症状及合并症、基础身体状况等。 早期、规范治疗,可以较好的清除病灶,获得满意的治疗效果。
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    怎么预防耳源性脑膜炎?
    积极、彻底治疗原发病,如中耳炎,并定期随访。 加强锻炼,均衡营养,保持合理规律的生活方式。
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