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概述
耳内脑膜脑疝是指多种原因引起鼓室乳突部骨质缺损,使脑膜脑实质疝入鼓室或乳突腔内。此症比较少见。
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    病因
    见于耳源性颅内并发症胆脂瘤的广泛骨质破坏和严重颅内感染,如脑膜炎、脑脓肿和侧窦血栓性静脉炎等,使颅内压持续增高,大脑颞叶或小脑外侧经骨质缺损而疝入鼓室或乳突腔内,脑组织发生梗塞坏死,又促进了颅内感染和高颅压,形成恶性循环。手术处理不当,如去除乳突脑膜板和乙状窦骨板过多,脑脓肿时切开脑膜过多,或脓肿长期引流不畅,均可诱发。
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    临床表现
    脑脓肿或脑膜炎久治不愈,有低热、头痛。耳内有脑膜脑组织充塞鼓室和乳突腔内,并坏死流脓,甚至可形成脑脊液漏。不久即可发生颅内感染而死亡。
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    检查
    紧急予CT检查。
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    诊断
    本病有耳源性颅内并发症、胆脂瘤的广泛骨质破坏和严重颅内感染病史。本病主要与其他原因引起的脑疝相鉴别。
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    治疗
    首先应用大量广谱抗生素控制感染,可用甘露醇降低颅内压力,然后做耳内或耳后切口,将鼓室乳突腔内残留病灶,如死骨、胆脂瘤、肉芽等清除干净,然后将疝出脑膜、脑组织切除,不能还纳颅内,否则坏死变性的脑组织形成脓肿,将加深感染。随后取阔筋膜或颞筋膜缝合修补脑膜缺损处。另取带蒂颞肌瓣或胸锁乳突肌瓣填塞术腔。如颅骨缺损较大,可采用自体肌片或肋软骨片移植。该修补术必须在感染彻底控制之后才可进行。近年来颅内并发症已明显减少。
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