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概述
甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管,是在甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位。甲状舌瘘管的内瘘口位于舌盲孔,外瘘口在颈前正中线上或稍偏一侧。囊肿位于舌骨下方时,连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前、舌骨内或舌骨后走行,以从舌骨后走行者多见,但以舌骨上、下部位为最常见。
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    病因
    在甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位。
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    临床表现
    1.甲状舌囊肿 位于舌骨以上的较小囊肿可无症状,囊肿增大时才有舌内发胀、咽部异物感、发音不清,检查见舌根部有一圆形隆起。位于舌骨以下、甲状舌骨膜之前的囊肿较为多见。患者常无明显症状,检查可见颈前皮下有半圆形隆起,表面光滑质韧有弹性,与皮肤无粘连,可随吞咽上下活动。穿刺囊肿可抽出半透明或混浊、稀稠不一的液体。 2.甲状舌瘘管 外瘘口常位于颏下与甲状软骨之间的颈前.正中线上或稍偏向一侧。瘘口可有分泌物外溢,如有继发感染则有脓液外溢。从外瘘口注入美蓝,如为完全性瘘管,可见舌盲孔处有美蓝流出。经瘘口注入美蓝不仅有助于诊断,还有利用于手术中能将瘘管完全切除。
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    检查
    瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断。
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    诊断
    1.囊肿或瘘管位于颈前正中。 2.可随吞咽上下活动,诊断囊肿可成立。 3.自外瘘口注入美兰,观察舌盲孔有美兰溢出,则进一步明确诊断。 4.甲状舌骨囊肿者行B超有助诊断。
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    并发症
    囊肿增大时可有舌内发胀,咽异物感,发音不清等症状。
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    治疗
    非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳,一般主张手术彻底切除。其手术方法: 1.患者仰卧,肩下垫枕,头后仰。 2.切口在囊肿最隆起处,顺皮纹做横切口,如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口,分离上、下皮片。 3.暴露囊肿及分离瘘管,纵行分离胸舌骨肌,暴露出囊肿包膜。为确定瘘管的行程及深度,由瘘管口或囊肿内注入美蓝,以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离,术中应注意不要伤及喉上神经及血管。 4.切除舌骨中部,分离至舌骨体时,仔细检查管道盲端是否止于此处,若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。沿中线剪开舌骨舌肌,顺瘘管向舌体深部分离至舌根。此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下,在手术野后方可见一突起点,此时瘘管的终点,将瘘管剪除,以肠线缝合舌盲孔处缺损。 5.逐层缝合切口,并置橡皮引流条。 6.术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染。
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    预防
    本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。
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