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概述
创伤性鼻中隔穿孔多由外伤或鼻中隔矫正手术后遗症引起的,导致鼻中隔贯穿两侧鼻腔得永久性穿孔,其临床表现与大小部位有关,多有少量鼻出血或涕中带血等症状
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    病因
    1.外伤 挖鼻或鼻中隔外伤所致的鼻中隔脓肿,腐蚀性和刺激性物质如铬酸、矽尘、升汞、水泥、石灰等长期刺激鼻中隔黏膜引起的溃疡。 2.手术后遗症 如鼻中隔矫正术时不慎引起对穿;冷冻、激光、电灼等掌握不当以至软骨坏死;化学腐蚀剂烧灼过度亦能引起。 3.血肿感染 鼻部撞击、挫伤后常致鼻中隔血肿,若有继发感染可形成脓肿,致软骨大片坏死而穿孔。 4.肿瘤及恶性肉芽肿 原发于鼻中隔的肿瘤或鼻腔肿瘤压迫鼻中隔 5.其他 鼻腔异物或结石长期压迫鼻中隔或引起继发感染。
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    临床表现
    与穿孔的大小部位有关,穿孔大者,鼻黏膜干燥,甚至呈萎缩状态,穿孔边缘易有痂皮或脓痂附着,经常发生少量鼻出血或涕中带血,其他还可有鼻阻塞、嗅觉减退、头痛等。位于前部的小穿孔,症状一般较轻,呼吸时可出现吹哨音,剧烈活动时更为明显。而位于鼻中隔后部的穿孔多无明显症状。结核和梅毒引起者脓痂有臭味。检查可见鼻中隔贯穿性穿孔,穿孔处结痂,穿孔边缘糜烂、易出血。
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    检查
    鼻镜检查。
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    诊断
    鼻镜检查即可确诊。诊断时应明确穿孔的部位和大小,并应同时鉴别病因。有时较小穿孔常被结痂覆盖而忽略,应除去结痂仔细检查。
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    治疗
    有明确病因的非独立性鼻中隔穿孔者,首先治疗病因。单纯鼻中隔穿孔者,首先行全身和局部抗感染治疗,再择期行穿孔修补术。根据穿孔位置大小选择修补方式和修补材料。主要方法有:鼻中隔黏膜骨膜减张缝合法,带蒂黏骨膜瓣或黏膜瓣转移缝合法,游离组织片移植法,硅橡胶片置入法等。
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