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概述
又称Bureau-Barrière综合征、获得性感觉神经根病,是发生于足部的一种慢性营养性溃疡性疾病,常由于系统性疾病引起末梢神经变性而致病。
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    病因
    本病常为其他系统性疾病的并发症,尤其多见于神经系统疾病,如中枢神经系统梅毒、脊髓痨、脊柱裂、脊髓空洞症及多发性神经炎等。此外,本病的发生也可能与动脉硬化、糖尿病、麻风等引起神经病变有关。这些系统性疾病导致末梢神经营养性病变,造成局部皮肤的感觉障碍,再加上足部皮肤容易受压、易受外伤及血液循环较差,在这些因素的共同作用下,导致了足部皮肤的坏死和溃疡。
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    临床表现
    患者多为30~50岁男性。溃疡好发于足跖等受压部位,尤其是第一和第五跖趾关节处多见,足跟也可受累。初起时患处出现角质增厚的小斑片,形如鸡眼或胼胝,随后轻度红肿,皮下组织逐渐软化坏死,形成溃疡或瘘管。溃疡呈漏斗状,有恶臭及稀薄的脓液溢出。基底为暗红色的肉芽组织,溃疡周围绕以增厚的角质。皮损常孤立存在,多发者少见。自觉症状不明显,也无明显触痛,甚至感觉完全消失,但也偶有疼痛或触痛者。较深的溃疡或溃疡继发感染可引起跖骨或跗骨的骨髓炎。患处附近皮肤常常不出汗。病程较长,溃疡愈合后仍可能复发。
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    检查
    首先需要进行体格检查和皮肤科检查。足部X线检查早期可见趾间或跖趾关节的关节炎,晚期见骨溶解,拇趾明显,另外还可以见到多种多样骨的畸形和病理性骨折。
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    诊断
    根据患者常有神经系统疾病等基础病、溃疡好发于足跖等部位、表现为单发的漏斗状溃疡、周围绕以增厚的角质、患处皮肤感觉减退或消失等特点,临床诊断不难。本病应与化脓性鸡眼、糖尿病性坏疽继发溃疡等疾病相鉴别。
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    治疗
    1.积极治疗系统性疾病。 2.抬高患足,以缓解对溃疡的压迫。 3.局部清创,清除坏死组织和分泌物。 4.外用重组成纤维细胞生长因子等促进溃疡愈合,口服维生素B1、甲钴胺等维生素营养神经。 5.如有继发感染,酌情口服或外用抗生素。
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