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什么是开放伤?
开放伤指体表完整性受到破坏的损伤,受伤部位的内部组织(如肌肉、骨头等)与外界相通,包括擦伤撕裂伤、切伤、砍伤、刺伤等。
开放伤依据病因可有不同的临床表现,如擦伤表现为表皮剥脱、血痕、渗血或出血斑点,继而可出现轻度炎症反应,局部会有红肿和疼痛;撕裂伤伤口常见未断离的胶原纤维,伤口污染通常比较严重;切伤创缘整齐,伤口大小及深浅不一,严重者深部血管,神经和肌肉可被切断,此时出血较多;砍伤作用力较大,伤口较深,组织损伤严重,伤后局部炎症反应也较明显;刺伤受伤部位易出血,但出血量的多少与受伤的程度相关,伤道易被血凝块堵塞,并发感染,尤其是厌氧菌感染
轻度开放伤主要依靠局部治疗,清创,抗感染等,合并有脏器功能受损的患者需要外科手术。合并出血休克患者除了抗休克治疗外,还需要积极控制活动性出血和处理并发症。
因伤口多有污染,如处理不及时或不当,易发生感染,影响愈合和功能恢复,严重者可造成残疾,甚至危及伤员的生命。
预后取决于损伤的严重程度。较轻的开放伤若及时治疗,一般预后较好;若出现休克及相关并发症,则预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科或外科
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    为什么会得开放伤?
    开放伤多由于擦伤、撕裂伤、切伤、砍伤、刺伤等因素引起。
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    怎么知道得了开放伤?
    开放伤可分为擦伤、撕裂伤、切伤、砍伤、刺伤等,主要表现为: 擦伤 表皮剥脱。 血痕。 渗血或出血斑点。 出现轻度炎症反应,局部会有红肿和疼痛。 撕裂伤 伤口常见未断离的胶原纤维,伤口污染通常比较严重。 切伤 切伤创缘整齐,伤口大小及深浅不一,严重者深部血管,神经和肌肉可被切断,此时出血较多。 砍伤 砍伤作用力较大,伤口较深,组织损伤严重,伤后局部炎症反应也较明显。 刺伤 刺伤受伤部位易出血,但出血量的多少与受伤的程度相关,伤道易被血凝块堵塞,并发感染,尤其是厌氧菌感染。
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    需要做哪些检查来确诊开放伤?
    确诊开放伤需要进行体格检查、实验室检查及影像学检查等。 体格检查 首先查看患者生命体征情况,其次可查看受伤部位及形状、大小、深度、出血量等情况,有助于诊断。 实验室检查 必要时行血常规、出凝血指标及肝肾功能检查等,用以评估出血程度以及脏器功能。 影像学检查 对于较为严重的开放伤需要X线、CT及超声,评估脏器受损程度,制定手术方案。
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    医生是怎么诊断开放伤的?
    医生诊断开放伤,主要依靠病史、体格检查、实验室检查及影像学检查等。 病史:有擦伤、撕裂伤、切伤、砍伤、刺伤等病史。 体格检查:检查了解伤口的位置、形状、大小、边缘、深度,伤口出血的性状、外露症状等,还有伤口的污染情况以及伤口内有无异物留存。 实验室和影像学检查:评估出血和脏器受损程度,制定治疗方案。
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    开放伤需要和哪些疾病区别?
    擦伤、撕裂伤、切伤、砍伤、刺伤可相互鉴别。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗开放伤?
    轻度开放伤主要依靠一般治疗,重度开放伤需积极抗休克治疗和病因治疗。 伤口较浅较小、流血较少的患者可通过止血、包扎等治疗。 伤口较大较深、流血较多的患者需从现场开始急救,院前急救时先判断伤者的生命体征,并迅速对伤口进行止血、包扎、固定。 入院进一步完善评估脏器功能,如有活动性出血和重要脏器损伤,需要治疗病因,必要时外科手术治疗。 对症止痛,抗感染。
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    开放伤有哪些危害?
    因伤口多有污染,如处理不及时或不当,易发生感染,影响愈合和功能恢复,严重者可造成残疾,甚至危及伤员的生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    预后根据损伤的严重程度而定。较轻的开放伤若及时治疗,一般预后较好;若出现休克及相关并发症,则预后较差。
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    怎么预防开放伤?
    避免意外伤害,注意交通安全、生产安全等。 出现开放伤及时现场急救,及时呼叫“120”就医。
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    参考文献
    [1]. 刘玉村,朱正纲.外科学:普通外科分册.北京:人民卫生出版社,2015. [2]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [3]. 黎介寿,吴孟超,黄志强.普通外科手术学.第2版.北京:人民军医出版社,2013. [4]. 刘玉村,朱正纲.外科学:普通外科分册.北京:人民卫生出版社,2015.
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