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什么是精神发育迟滞?
精神发育迟滞属于神经发育障碍的一种类型。
精神发育迟滞是一组在中枢神经系统发育成熟(18岁)以前起病,以智能低下和社会适应困难为临床特征的精神障碍。
精神发育迟滞的患病率WHO1985年报道,轻度者3%,中重度者0.3%~0.4%。
精神发育迟滞与遗传因素、围产期的有害因素(感染、药物等)、出生后的脑损伤、环境因素等相关。
精神发育迟滞根据临床表现和智商值可分为轻、中、重、极重四个级别,表现为不同程度的智能低下和社会适应困难。
精神发育迟滞的患者因为智能低下,不能很好地完成学业或生活自理,常常会在学校中遭到嘲笑和欺凌。相较于普通人较难找到合适的工作来自立,如果缺乏照护和管教,可能会流浪街头。
精神发育迟滞得治疗以教育和康复治疗为主,附以心理治疗,仅少数患者需要针对伴随的精神症状进行药物的对症治疗。
对于病因不清的大多数精神发育迟滞的患儿,训练和心理、药物治疗常常难以使他们恢复到普通人的智商,但充分而科学的训练教育是能够达到生活自理并胜任简单工作,从而基本上适应和融入社会的目标。
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    你需要到哪个科室就诊?
    精神心理科
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    为什么会得精神发育迟滞?
    简而言之,从胎儿到18岁以前影响中枢神经系统发育的因素都可能导致精神发育迟滞,其中以生物学因素为主。不过其中能够发现明确的生物学病因者仅占半数患者,而且轻度患者中大部分难以发现明确病因。目前已明确的病因主要有以下几个方面:遗传及先天性因素包括染色体异常、基因异常等,怀孕期间的感染和药物影响等,出生后的脑损伤等。
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    怎么知道得了精神发育迟滞?
    WHO根据患者的临床表现和智商将精神发育迟滞分为以下四个等级: 轻度者智商在50~69之间,成年以后可达到9~12岁的心理年龄,在全部精神发育迟滞中占85%。患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓,如语言发育延迟,词汇不丰富,理解能力和分析能力差,抽象思维不发达。就读小学以后学习困难,学习成绩经常不及格或者留级,最终勉强完成小学的学业。一般在上小学以后教师发现患者学习困难,建议到精神科就诊而被确诊。患者能进行日常的语言交流,但对语言的理解和使用能力差。通过职业训练只能从事简单非技术性工作,可学会一定谋生技能和家务劳动。 中度者智商在35~49之间,成年以后可达到6~9岁的心理年龄,在全部精神发育迟滞中占10%。患者从幼年开始智能和运动发育明显比正常儿童迟缓,发音含糊不清,虽然能掌握日常生活用语,但词汇贫乏,经常词不达意,计算能力仅个位数加减法的水平,不能适应普通小学的就读。在规范的特殊教育和训练下,可以简单地自理生活。 重度者智商在20~34之间,成年以后可达到3~6岁的心理年龄,在全部精神发育迟滞中占3%~4%。患者出生后就表现为明显的发育迟滞,经过训练最终学会简单语句,但无法进行有效的言语交流,不会计数,不能再普通学校就读,动作笨拙,不灵活,经过长期的反复训练可以学会自己进食和简单生活,但日常生活需要他人照料。常伴有运动损害,身体畸形,情感反应不协调,易于冲动。 极重度者智商在20以下,成年以后可达到3岁以下心理年龄在全部精神发育迟滞中占1%~2%。完全没有言语能力,对危险不会躲避,不认识亲人,及周围环境,毫无防御和自卫能力,以原始性的情绪表达需求,生活不能自理,常常合并严重的神经发育障碍和身体的畸形。
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    需要做哪些检查来确诊精神发育迟滞?
    需要详细询问患儿的生长发育史,判断在各个重要的发展节点上的落后情况。对患儿生活、学习、交往能力情况的询问也有助于诊断。遗传学、代谢、内分泌等实验室检查,以及颅脑特殊检查甚至染色体检查,是为了找到病因而对因治疗。
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    医生是怎么诊断精神发育迟滞的?
    精神发育迟滞的确诊,主要依靠临床表现和智商测定(也即采用韦氏智力测验),其分值是诊断和判断等级的主要依据。
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    精神发育迟滞需要和哪些疾病区别?
    需要和许多精神障碍进行鉴别,如暂时性发育迟缓、特定性发育障碍、精神分裂症、儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍。鉴别起来难度颇大,因为孩子处于快速的发育过程中,症状常呈多样性。家长所应注意的是细致记录孩子方方面面的表现,注意有一个前后的额对照,并保留检查和就诊记录。
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    怎么治疗精神发育迟滞?
    总的原则是,以教育和训练为主,辅以心理治疗,仅少数需要药物对症治疗。 教育和训练 精神发育迟滞患者还是有相当大的教育训练的价值。他们一般能够接受小学低年级到中年级的文化教育,最好在普通小学接受教育,也可以到特殊教育学校就读。教师和家长在教育过程中应采用形象、生动、直观的方法,同一内容反复强化。日常生活能力和社会适应能力的培养和训练包括辨认钱币、购物、打电话、到医院看病、乘坐公共交通工具、基本的劳动技能、回避危险和处理紧急事件的方法等。当他们成长到少年期以后开始职业训练,使其成年后具有独立生活、自食其力的能力。 中度精神发育迟滞患者主要训练生活自理能力和社会适应能力。如洗漱、换衣、人际交往中的言行举止,正确表达自己的需求和愿望,同时进行人际交往中的语言训练。 重度精神发育迟滞患者训练的是患者于照料者之间的配合能力、简单生活和自卫能力。 对重度精神发育迟滞患者很难进行任何教育和训练以及心理治疗。 对于其中病因明确者,可使用相应药物治疗。对于伴发兴奋、攻击、自伤的患儿,可针对性的使用抗精神病药或心境稳定剂。
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    精神发育迟滞有哪些危害?
    精神发育迟滞的患者因为智能低下,不能很好地完成学业或生活自理,常常会在学校中遭到嘲笑和欺凌。相较于普通人较难找到合适的工作来自立,如果缺乏照护和管教,可能会流浪街头。
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    治疗后的效果怎么样?
    对于病因不清的大多数精神发育迟滞的患儿,训练和心理、药物治疗常常难以使他们恢复到普通人的智商。治疗的目的是希望通过教育训练帮助他们学到生活和工作的技能,能够生活自理并胜任简单工作,从而基本上适应和融入社会。充分而科学的训练教育是能够达到这目标的。
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    怎么预防精神发育迟滞?
    主要还是父母要避免怀孕、生产和发育期间的不利因素,做好婚检、产检工作。对于病因明确的那部分患儿,应及早药物治疗。对于病因不清的患儿,需要及早开始系统科学的教育训练。
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