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什么是更年期偏执状态?
更年期偏执状态是一组在更年期(女性45~55岁、男性50~60岁)首次发病的精神疾病
本病以女性多见,病程超过3个月。
更年期偏执状态总体来讲病因尚未明确,可能与遗传、多巴胺能活动亢进,以及不良的社会心理因素有关。
更年期偏执状态以幻觉、妄想为主要症状,伴有自主神经与内分泌功能障碍。
更年期偏执状态的治疗常采用药物、心理治疗、中医调理相结合的综合性治疗方法。
更年期偏执状态一般没有自杀风险,但由于其主要缘于体内的内分泌变化,且同时伴有更年期期间的大量的躯体不适与自主神经功能症状,容易被误认为更年期综合征,导致治疗延误。
更年期偏执状态大部分经过积极治疗能够缓解,但病情缓解程度和进度因人而异。
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    你需要到哪个科室就诊?
    精神心理科
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    为什么会得更年期偏执状态?
    更年期偏执状态总体来讲病因尚未明确,可能与以下因素有关: 遗传因素:相关基因和生化研究发现基因和妄想性障碍的明显关联。 生物学因素:妄想与多巴胺能活动亢进有关。 社会心理因素:更年期偏执状态妄想的产生与不良的社会心理因素有关。
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    怎么知道得了更年期偏执状态?
    有更年期的表现:常伴有月经紊乱、停经等内分泌失调症状,以及面红、心慌、出汗等自主神经系统症状。 妄想是主要的症状:患病后最主要的症状是妄想,妄想的内容包括嫉妒、关系、被害、罪恶和疑病等。 可以伴有幻觉症状:幻觉是常见的伴随症状,比如觉得真的听到了什么声音(幻听)和觉得闻到了什么味道(幻嗅)。 以上的这些情况已经持续3月以上。
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    需要做哪些检查来确诊更年期偏执状态?
    一般体检:一般检查包括观察意识、体温、脉搏、血压、呼吸等,了解有无严重感染、严重躯体疾病及颅脑外伤等器质性疾病。 完整的神经系统检查:以初步排除神经系统方面的疾病。 实验室检查:若怀疑为某方面躯体疾病引起的,则一定要行进一步的实验室检查来排除。
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    医生是怎么诊断更年期偏执状态的?
    精神类疾病的确诊主要依靠医生访谈式询问(精神检查)。在排除脑器质性病变的前提下,医生会根据患者的临床特征进行确诊,诊断要点包括: 偏执状态是在更年期首次发病(多见于女性); 症状以妄想为主,妄想的内容接近现实,并不荒谬,可以伴有幻觉; 人格保持相对完整,工作、社会适应能力等保持良好; 常伴有内分泌紊乱和自主神经系统症状。
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    更年期偏执状态需要和哪些疾病区别?
    与精神分裂症偏执型相鉴别:精神分裂症偏执型患者发病年龄较早,且妄想内容荒诞离奇,而更年期偏执状态的妄想对象多涉及家庭成员、邻居或者同事,内容往往接近现实。 与心因性妄想症相鉴别:心因性妄想症患者没有内分泌和自主神经系统的症状。 与焦虑症相鉴别:焦虑症没有内分泌系统症状,也不存在妄想。 与血管性痴呆相鉴别:血管性痴呆是脑血管病变所致,后期会有明显的智力受损。
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    怎么治疗更年期偏执状态?
    更年期偏执状态的治疗常采用药物、心理治疗、中医调理相结合的综合性治疗方法。 结合患者的躯体和药物毒副作用,使用抗精神病药物来控制病情,如果患者有明显焦虑和紧张,可以考虑联用抗焦虑药。 更年期偏执状态的妄想产生与不良的社会心理因素相关,心理治疗是重要的辅助治疗手段,支持、鼓励等方法可以帮助患者减轻压力和疑虑。 还可以用中医中药调理身体,作为辅助治疗。 除了遵医嘱进行药物治疗、心理治疗等,家人也要注意了解患者的病情状态,不要试图与患者争辩妄想的荒谬性。
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    更年期偏执状态有哪些危害?
    更年期偏执状态一般没有自杀风险,但由于其主要缘于体内的内分泌变化,且同时伴有更年期期间的大量的躯体不适与自主神经功能症状,容易被误认为更年期综合征,导致治疗延误。
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    治疗后的效果怎么样?
    更年期偏执状态宜采用综合治疗的原则,大部分患者能缓解。但病情缓解程度和进度,要根据患者具体情况而定。
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    怎么预防更年期偏执状态?
    对于更年期偏执状态的预防一方面要注意生活节奏和健康饮食的调控,包括合理安排工作和家庭生活、避免过度疲劳,以及注意食物中各类营养素的合理配比。 由于进入更年期后各项身心功能的衰退,要注意进行积极的体育锻炼、增强体质,以减少诱发因素。
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    参考文献
    [1]. 江开达.精神病学.第2版.北京:人民卫生出版社.2010. [2]. 李荐中, 陈斯婧, 王海娜. 中国社区中的心理健康案例研究(六)——更年期偏执状态[J]. 中国全科医学, 2014(13):1457-1458.
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