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什么是单相抑郁障碍?
单相抑郁障碍是一种以显著而持久的心境低落为主要临床表现的心境障碍
本病发病与遗传因素、神经生化因素、神经内分泌异常、脑电生理变化、社会心理因素等有关。
单相抑郁障碍主要表现为:抑郁发作以情绪低落、思维迟缓、意识活动减退“三低”症状为特征,重症抑郁症患者可表现为抑郁性木僵,伴发幻觉、妄想等精神病性症状,多数反复发作且大多可缓解,部分有症状残留或转为慢性。
单相抑郁障碍目前主要通过药物和心理疗法、电休克疗法等改善症状。
单相抑郁障碍严重者可出现抑郁性木僵,甚至严重的消极自杀言行。
单相抑郁障碍经积极治疗后大部分患者可改善症状。
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    你需要到哪个科室就诊?
    精神心理科
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    为什么会得单相抑郁障碍?
    本病发病多种因素有关。 遗传因素:患者亲属患病风险比一般人群明显增加,且血缘关系越近,患病率越高。 神经生化因素:递质失衡假说认为5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)功能活动降低可能与抑郁发作有关。 神经内分泌异常:研究认为与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)、下丘脑-垂体-生长素轴(HPGH)的功能异常有关,尤其是HPA功能异常。 脑电生理变化:患者脑电波多倾向于低α频率。 社会心理因素:与应激性事件、患者的性格有关,尤其是患者性格多是胆怯的、安全感缺失、不自信、不自立、过度依恋依赖他人、过度在意他人、强大自我缺失等,性格不良多与家庭教育抚养方式紧密相关。
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    怎么知道得了单相抑郁障碍?
    抑郁发作以情绪低落、思维迟缓、意识活动减退“三低”症状为特征。 重症抑郁症患者可表现为抑郁性木僵,可伴发幻觉、妄想等精神病性症状。 多数反复发作且大多可缓解,部分有症状残留或转为慢性。 抑郁发作具体表现如下: 兴趣丧失、无愉快感。 精力减退或疲乏感。 精神运动性迟滞或激越。 自我评价过低、自责,或有内疚感。 联想困难或自觉思考能力下降。 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多。 食欲降低或体重明显减轻。 性欲减退。
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    需要做哪些检查来确诊单相抑郁障碍?
    确诊单相抑郁障碍依靠体检及神经系统检查、辅助检查、精神检查、心理测评等。 体检及神经系统检查 检查患者的意识、体温、脉搏、血压、呼吸等,了解有无严重感染或躯体疾病,重症者做神经系统检查有无脑器质性病变。 辅助检查 做血常规、血生化、激素水平等常规化验,以及脑电图、脑CT、脑MRI等辅助检查,了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。 精神检查 全面的精神检查,包括外表与行为、言谈和思维、情绪状态、感知等,了解有无典型的精神症状。 心理测评 通过各种问卷进行心理测评,有助于诊断。
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    医生是怎么诊断单相抑郁障碍的?
    医生诊断单相抑郁障碍,主要依靠体检及神经系统检查、辅助检查、精神检查、心理测评等确诊,诊断标准如下。 体检及神经系统检查、辅助检查一般均无异常。 症状标准:以心境低落为主,并至少有上述9条临床表现的4项。 严重标准:社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。 病程标准:符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 排除标准:排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
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    单相抑郁障碍需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现抑郁发作等类似的症状,容易与单相抑郁障碍混淆,这些疾病有双相障碍抑郁发作等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过体检及神经系统检查、辅助检查、精神检查、心理测评等来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗单相抑郁障碍?
    单相抑郁障碍目前主要通过药物、心理疗法、电休克治疗等改善症状。 药物治疗 原则:足量、足疗程、个体化原则、坚持服药原则、单一用药为主,必要时联合用药原则。 常用药物,有5-HT再摄取抑制剂、NE/5-HT再摄取抑制剂、三环类药物、NE再摄取抑制剂等。 中医中药治疗:治疗多采用疏肝理气,健脾补肾之法治疗,常用的方剂逍遥散、柴胡舒肝散等,针灸亦有疗效。 心理治疗 心理治疗是抑郁障碍治疗的最主要的方法之一。 常用的心理治疗方式有支持性心理治疗,认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等。 电休克治疗(无抽搐) 适用于严重消极自杀言行、抑郁性木僵、抗抑郁药治疗无效的患者。
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    单相抑郁障碍有哪些危害?
    严重者可出现抑郁性木僵,甚至严重的消极自杀言行。
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    治疗后的效果怎么样?
    经积极有效治疗部分患者可改善症状。
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    怎么预防单相抑郁障碍?
    积极应对应激事件。 有性格胆怯、安全感缺失、不自信、不自立、过度依恋依赖他人、过度在意他人、强大自我缺失等情况时,应积极进行引导。
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    参考文献
    [1]. 郝伟,于欣.精神病学.第7版.北京:人民卫生出版社,2013. [2]. 郝伟,陆林.精神病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2018. [3]. 李凌江,陆林.精神病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015. [4]. 姚树桥,杨艳杰.医学心理学.第7版.北京:人民卫生出版社,2018.
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