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什么是继发性血小板减少性紫癜?
继发性血小板减少性紫癜是继发于各种自身免疫性疾病、药物、HIV感染等情况所致的、以出血倾向及血小板减少为临床特征的一种出血性疾病
发病机制主要是血小板生成减少、血小板破坏或损耗坏过多、血小板分布异常。
多继发于患有各种自身免疫性疾病、药物、HIV感染等情况的患者。
其特点为有原发病的患者出现血小板下降及出血倾向。
治疗主要去除原发病,对症止血治疗,血小板严重减少可以输注血小板。
危害主要是出血危险。
一般积极治疗,可缓解病情。
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    你需要到哪个科室就诊?
    血液科、风湿免疫科、内科
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    为什么会得继发性血小板减少性紫癜?
    继发性血小板减少症,是继发于其他疾病引起的血小板减少,涉及的原发病相当多。 从其发病机制来说, 一般可分为: 血小板生成减少,如遗传性疾病致血小板生成减少或继发于再障、肿瘤骨髓浸润、放(化)疗损伤等。 血小板破坏坏过多,如各种免疫性血小板减少、人工瓣膜置换机械损伤。 血小板损耗过多:弥散性血管内溉血 (DIC) 、血栓性血小板减少性紫瘢 (TTP) 、溶血尿蒂综合征和体外循环等。 血小板分布异常:脾功能亢进、肝硬化伴脾大等,髓外造血、骨髓纤维化等。
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    怎么知道得了继发性血小板减少性紫癜?
    患者有原发病表现之外,出现皮肤或黏膜出血,出血严重程度不一。轻、中度血小板减少可无出血表现。重度血小板减少,可出现: 皮肤瘀点 紫瘢 瘀斑 鼻出血 口腔出血点 黑便 月经过多 术后伤口渗血 颅内出血
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    需要做哪些检查来确诊继发性血小板减少性紫癜?
    血常规:血小板减少 外周血涂片:骨髓增生异常综合征、白血病等可看见幼稚细胞。 网织红细胞:继发于再障者可以下降。 凝血功能:可以发现凝血功能异常,PT、APTT可以延长,Fbg可以降低。 自身抗体:继发于免疫性疾病的可以见自身抗体阳性。 HIV、HBV等病原体检查:继发于病毒、细菌等感染的可以见相应病原检查阳性。 超声:继发于肝硬化的看见脾大。 骨髓:根据不同病因可能有不同表现,再障可能出现骨髓增生低下,骨髓增生异常综合征可见病态造血等特征性表现。
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    医生是怎么诊断继发性血小板减少性紫癜的?
    医生主要根据病史、临床表现和实验室检查结果诊断本病。 有明确的原发病、服药史或其他引起血小板减少的因素存在。 血小板减少及相应的实验室阳性结果。 骨髓检查血小板生成障碍者,表现为巨核细胞增生低下。血小板破坏增加者,表现为巨核细胞增生活跃。
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    继发性血小板减少性紫癜需要和哪些疾病区别?
    本病需要与免疫性血小板减少症等疾病进行鉴别,如果皮肤出现出血点要及时去医院就诊。 免疫性血小板减少症(ITP):此病的症状及实验室检查与继发性血小板减少性紫癜相似,但ITP没有原发病,除外继发性可能才可以诊断ITP。
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    怎么治疗继发性血小板减少性紫癜?
    本病的治疗主要针对原发病,出血严重时糖皮质激素可以改善症状,必要时输注血小板悬液。 免疫性血小板减少糖皮质激素大多有效。 部分患者可行血浆置换治疗。 药物性血小板减少应立即停服可疑药物,出血可自动好转 , 大多7~10日血小板恢复正常。 感染性血小板减少应积极抗感染治疗,一般在感染控制后 2~6 周血小板恢复正常,感染引起骨髓抑制者病程迁延较长。 对脾功能亢进者,可做脾切除治疗。 海绵状血管瘤可采取照射或手术切除治疗。
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    继发性血小板减少性紫癜有哪些危害?
    主要是出血风险,部分患者可以出现危及生命的大出血如消化道出血、颅内出血等。
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    治疗后的效果怎么样?
    免疫因素导致的血小板减少,糖皮质激素大多有效。 药物性血小板减少停药大多7~10日血小板恢复正常,出血可自动好转。 感染性血小板减少一般在感染控制后 2~6 周血小板恢复正常。 部分患者原发病不能控制,血小板难以上升,输注血小板后仅能维持很短时间。
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    怎么预防继发性血小板减少性紫癜?
    控制原发病,避免诱因,使用可能造成血小板减少药物期间严密监测,及早发现。
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