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什么是窦前型门静脉高压症?
窦前型门静脉高压症是各种肝细胞窦之前原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征。
最常见原因为早期血吸虫病先天性肝纤维化特发性门静脉高压、早期原发性胆汁性肝硬化肝豆状核变性
脾大、腹部不适、面色暗黄为主要临床表现,可能会有呕血或者黑便症状
窦前型门静脉高压症预防出血以一般治疗和饮食治疗为主,而内镜、介入或者手术可止血。
发展到一定的阶段可引起食管胃底静脉曲张,破裂后导致上消化道大出血,促发全身脏器的功能衰竭。
每个人的病因和情况不一致,预后也不一样。有的病人可迅速痊愈,少数病人病程进展快,1~2年内迅速进入晚期。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科,肝胆外科,介入科
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    为什么会得窦前型门静脉高压症?
    肝脏本身病变,如早期血吸虫病、先天性肝纤维化、早期原发性胆汁性肝硬化、胆管炎。 其他器官组织病变累及肝脏,如骨髓纤维化(早期)、结节病、骨髓增生性疾病。
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    怎么知道得了窦前型门静脉高压症?
    本病属于门静脉高压症的一种,症状与其他原因导致的门静脉高压症相似,门静脉血压升高会导致一系列典型的特殊症状,医学界将之称为“门静脉高压的三联征”,其主要表现如下: 门体侧支循环形成静脉曲张后破裂出血,会出现呕血、黑便等症状。 腹壁静脉可表现出青色的海蛇样形状。 脾大、左上腹部可有触痛。 腹水:腹胀、腹壁、下肢或全身性凹陷性水肿,甚或阴囊水肿。 食欲不振、尿少,甚至腹肌疼痛或呼吸困难及活动受限。 门静脉高压性胃肠血管病:患者不思饮食、腹胀和嗳气,上腹部不适或疼痛;黑便、血便等。
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    需要做哪些检查来确诊窦前型门静脉高压症?
    确诊窦前型门静脉高压症需要进行体格检查、抽血化验、影像学及内镜检查。 体格检查 肚脐周围可见曲张的皮下静脉,腹部肋下摸到脾的形态来判断是否有了脾大,如果有腹水可出现移动性浊音。 实验室检查 血常规、肝肾功能、凝血分析、肿瘤标记物等可了解脾功能亢进及肝肾功能,排除继发肝癌。如果有明显腹水,腹水常规、生化、培养及瘤细胞检查等,对判断腹水来源,对除外肝癌诊断有重要意义。 影像学检查 超声检查可以了解到肝硬化和脾肿大的程度、腹腔内的液体量以及门静脉内有没有血栓等,不仅对门静脉高压症的诊断有重要意义,也对确定手术方案有指导作用。 增强CT或磁共振可清晰显示肝脏的外形及其轮廓变化,明确提示门静脉系有无增宽及各侧支血管的形态变化。还可以排除肝内有无占位性病变。
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    医生是怎么诊断窦前型门静脉高压症的?
    医生根据既往病史临床表现、体格检查、抽血化验和影像学及内镜结果诊断本病。 既往有血吸虫或骨髓增殖性疾病等病史。 眼结膜、嘴唇及指甲苍白,或者面色暗黄等贫血及肝病面容。 上腹部摸到有边界清楚,轻压痛的腹部包块。 血常规显示贫血结果,肝功能呈现肝酶及胆红素升高。 腹部B超、CT、磁共振确诊有脾大,门静脉增宽,门静脉、下腔静脉血栓或者狭窄,内镜发现食管静脉曲张。
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    窦前型门静脉高压症需要和哪些疾病区别?
    本病需要与特发性门静脉高压、肝小静脉闭塞症、脾大性疾病等相鉴别。 出现近期面色暗黄,呕血、便血等症状,应及时到医院就诊。 医生通过抽血化验、体格检查、影像学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗窦前型门静脉高压症?
    通过一般治疗改善症状,以及针对病因或相关因素为主的综合治疗。 一般治疗缓解症状 建议只参加一般工作,平时多注意休息避免劳累。 饮食以热量充足,富含各种维生素的食物为主,避免粗糙硬质的食物划伤食管曲张的静脉。 一般护肝、降酶、退黄治疗。 病因治疗 应针对病因行个体化治疗,积极消除病因。例如,肝炎性肝硬化病毒复制者给予抗病毒等治疗;酒精性肝硬化病人应禁酒;血吸虫病肝硬化应去除血吸虫。 内镜、介入及手术治疗 内镜即可作为诊断方法,也可有效预防出血、急诊止血。 介入可减少或消除由于门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血、腹水等症状。 手术可有效消除脾大脾功能亢进,减轻门脉高压和止血,疗效比较确切。
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    窦前型门静脉高压症有哪些危害?
    发展到一定的阶段可引起门脉高压,从而导致上消化道大出血,促发大脑、肾脏、心脏等全身脏器的功能衰竭。
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    治疗后的效果怎么样?
    根据患者的情况有所不同,一般治疗后对肝功能情况较好的人效果好,能迅速好转;对已经发生严重肝硬化的患者效果差,最终结局常因肝衰竭、大出血休克、或继发感染而死亡。
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    怎么预防窦前型门静脉高压症?
    注意肝病的预防,注意饮食。 避免寄生虫感染、外伤。
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