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什么是胆源性肝脓肿?
胆源性肝脓肿是由胆石、胆管狭窄等原因引起的胆道梗阻、感染所致的肝脏化脓性病变。
胆源性肝脓肿多发于21~40岁,男性多于女性。
胆源性肝脓肿是由胆管结石、蛔虫、胆道狭窄等导致胆管梗阻和炎症而引起。
胆源性肝脓肿患者常有胆结石胆管炎症和梗阻等原发病的表现,继而多突发寒战高热肝区疼痛和大量出汗等。
胆源性肝脓肿主要治疗的方法有药物治疗、手术治疗和其他治疗。
胆源性肝脓肿若不治疗,可引起弥漫性腹膜炎膈下脓肿胸膜炎心包积脓、胆管出血,甚至导致脓毒血症中毒休克多器官功能障碍综合征等。
胆源性肝脓肿的预后与多方面因素有关,早期规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
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    普通外科
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    为什么会得胆源性肝脓肿?
    胆源性肝脓肿是由胆管结石、蛔虫、胆道狭窄等导致胆管梗阻和炎症,细菌沿胆管上行,侵入肝脏引起炎症反应,进而形成多个小脓肿,以后逐渐融合成较大脓腔。 胆源性肝脓肿感染的病原菌有大肠埃希菌、厌氧性链球菌等。
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    怎么知道得了胆源性肝脓肿?
    患者常有胆结石、胆管炎症和梗阻等原发病的表现,继而多突发寒战、高热、肝区疼痛和大量出汗等,具体表现如下: 胆结石:腹痛、黄疸(皮肤、巩膜黄染)等。 胆管炎:中上腹不适、胀痛或呈绞痛发作,出现黄疸(皮肤、巩膜黄染)。 胆管梗阻:突发右上腹剧烈疼痛,伴皮肤、巩膜(俗称“白眼球”)黄染,表情淡漠、意识模糊等休克表现。 寒战、高热。 肝区疼痛,呈持续性钝痛,向右肩部放射,或引起胸痛,并可出现刺激性咳嗽和呼吸困难。 大量出汗。
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    需要做哪些检查来确诊胆源性肝脓肿?
    确诊胆源性肝脓肿主要依靠体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺等。 体格检查 检查患者生命体征是否平稳、腹部是否有特异表现等。 实验室检查 血常规:提示机体有无感染及贫血等情况。 血液培养:用于检查致病菌。 肝功能:检查肝功能有无异常。 影像学检查 包括腹部X线、B超、腹部CT、磁共振成像等,可以了解病变的范围、大小及性质。
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    医生是怎么诊断胆源性肝脓肿的?
    医生诊断胆源性肝脓肿,主要依据病史、临床表现、辅助检查。 病史:具有胆管结石和胆管感染病史。 临床表现:患者常有胆结石、胆管炎症和梗阻等原发病的表现,继而多突发寒战、高热、肝区疼痛和大量出汗等;出现腹膜炎时可有右上腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等。 血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高,可见核左移或中毒颗粒。 肝功能:肝功能常有轻度异常,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平轻度升高。出现梗阻性黄疸时,总胆红素和直接胆红素都明显增加。 血液培养:可发现致病菌。 X线检查:可见肝脏明显增大,右侧膈肌抬高,右下肺不张,出现胸膜反应和反应性胸腔积液。 B超:显示肝内胆管结石的强光团样声影、胆管扩张,肝内液性暗区。
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    胆源性肝脓肿需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能出现寒战、高热、肝区疼痛等症状,容易与胆源性肝脓肿混淆,这些疾病有肝肿瘤等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、辅助检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗胆源性肝脓肿?
    胆源性肝脓肿主要治疗的方法有药物治疗、手术治疗、其他治疗。 药物治疗 对急性期的局限性炎症,未形成大的脓肿且只是多发的一些小脓肿,可使用大剂量抗生素和全身支持性措施以促进脓肿自愈。 手术治疗 脓肿切开引流术:对于胆道原发病,需手术治疗;对于脓肿较大,或已经穿破引起局部腹膜炎的患者,需手术治疗。 肝切除术:对一些慢性的脓肿,或脓肿切开引流脓肿壁不塌陷,留有死腔及肝内胆管结石合并肝左叶多发性脓肿者,需行手术切除。 其他治疗 B超引导下经皮穿刺抽脓置管引流术。 适用于单个较大的脓肿,在B超引导下以粗针行脓腔穿刺,反复冲洗吸净脓液后,置入导管,以备术后定时冲洗引流。 优点:创伤小,疗效也满意,特别适用于年老体弱及危重患者。
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    胆源性肝脓肿有哪些危害?
    胆源性肝脓肿若不及时治疗,可引起弥漫性腹膜炎、膈下脓肿、胸膜炎、心包积脓、胆管出血,甚至导致脓毒血症、中毒性休克、多器官功能障碍综合征等。
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    治疗后的效果怎么样?
    胆源性肝脓肿的预后与多方面因素有关,早期规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
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    怎么预防胆源性肝脓肿?
    积极治疗原发病,如胆管结石、蛔虫、胆道狭窄等。
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