锚点
什么是肠系膜动脉栓塞?
肠系膜动脉栓塞是由于动脉突然中断供血,使受累肠袢发生急性缺血性坏死,并出现绞窄性肠梗阻的一种疾病,是一种少见的急腹症
肠系膜动脉栓塞男性较女性多见,年龄40~60岁。
肠系膜动脉栓塞由血栓形成所致。栓塞的栓子多来自心脏,患者多继发于心血管疾病,如风湿性心瓣膜病或瓣膜置换术后、洋地黄未能控制的充血性心力衰竭、细菌性心内膜炎房颤、各种原因引起的心律不齐及动脉瘤、心肌梗死后的血栓或主动脉硬化斑块等造成的血栓脱落;血栓形成主要与动脉粥样硬化有关,少数见于肠系膜动脉的炎症。
肠系膜动脉栓塞多数患者起病急骤,主要表现为突然发生剧烈腹部绞痛、恶心、频繁呕吐腹泻等。
肠系膜动脉栓塞主要治疗的方法有保守治疗、手术治疗。
肠系膜动脉栓塞关闭若不治疗,可引起广泛肠坏死,导致感染性休克
肠系膜动脉栓塞的预后与多方面因素有关,早期规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
  • 锚点
    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、消化内科、普通外科
    查看详情
  • 锚点
    为什么会得肠系膜动脉栓塞?
    肠系膜动脉栓塞由血栓形成所致。 栓塞的栓子多来自心脏,患者多继发于心血管疾病,如风湿性心瓣膜病或瓣膜置换术后、洋地黄未能控制的充血性心力衰竭、细菌性心内膜炎伴房颤、各种原因引起的心律不齐及动脉瘤、心肌梗死后的血栓或主动脉硬化斑块等造成的血栓脱落。 血栓形成主要与动脉粥样硬化有关,少数见于肠系膜动脉的炎症。
    查看详情
  • 锚点
    怎么知道得了肠系膜动脉栓塞?
    肠系膜动脉栓塞表现如下: 多数患者起病急骤。 早期表现为突然发生剧烈腹部绞痛、恶心、频繁呕吐、腹泻。 晚期可呕吐暗红色血性液体或出现血便。 全身症状有发热、发绀、指端青紫、皮肤湿凉、呼吸困难等。
    查看详情
  • 锚点
    需要做哪些检查来确诊肠系膜动脉栓塞?
    确诊肠系膜动脉栓塞主要依靠体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺等。 体格检查 检查有无腹肌紧张、呼吸困难等。 实验室检查 血常规:提示机体有无感染及贫血等情况。 血气分析:了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态。 影像学检查 包括腹部X线、彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影等,可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准。 腹腔穿刺 主要用于明确病变的性质。
    查看详情
  • 锚点
    医生是怎么诊断肠系膜动脉栓塞的?
    医生诊断肠系膜动脉栓塞,主要依据病史、临床表现、辅助检查。 病史:有风湿性心脏病、冠心病、房颤或动脉硬化等病史。 临床表现:起病急骤,剧烈腹痛、呕吐、腹泻、腹胀、呕吐暗红色液体或有血便等。 血常规:白细胞计数升高、血液浓缩。 腹腔穿刺:抽出血性液体。 选择性肠系膜上动脉造影:示肠系膜动脉栓塞。
    查看详情
  • 锚点
    肠系膜动脉栓塞需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能出现腹痛等症状,容易与肠系膜动脉栓塞混淆,这些疾病有急性胰腺炎、急性阑尾炎等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、辅助检查等排除其他疾病,做出诊断。
    查看详情
  • 锚点
    怎么治疗肠系膜动脉栓塞?
    肠系膜动脉栓塞主要治疗的方法有保守治疗、手术治疗。 保守治疗 腹痛8小时内无腹膜刺激征者可给予保守治疗,以抗凝、溶栓为主,解痉、扩血管为辅,同时积极纠正水、电解质紊乱,抗感染。 禁食,低流量持续给氧。扩充血容量,纠正水、电解质紊乱及酸中毒;纠正休克,但禁用升压药和糖皮质激素。 抗生素治疗,选其2~3种联合给药。 若有腹胀,可用肛管排气或缓慢注入微温生理盐水灌肠。 若腹痛时,给予解痉镇痛剂,如阿托品等。 抗凝、溶栓:可采用肝素抗凝,病情稳定后可改用口服抗凝剂。溶栓前须对肠道的存活能力进行充分评估,溶栓药物可采用尿激酶。 解痉、扩血管:选择性肠系膜动脉插管,可通过输液泵向动脉内持续(24~48小时)滴入罂粟碱,使部分患者血管再通。酚妥拉明(苄胺唑啉)做肠系膜根部周围注射。 手术治疗 可试行取栓术、血管旁路手术。积极保守治疗无效或出现腹膜刺激征者,需手术探查。 肠系膜动脉栓塞可行栓子摘除术;如已有肠坏死,应做肠切除吻合术。根据患者具体情况,术中尽量保留回盲瓣,以利于日后营养的吸收。 肠系膜上动脉血栓形成的患者,在切开取栓后,可以自体大隐静脉在肠系膜上动脉和腹主动脉或髂总动脉之间行旁路移植术。肠系膜血栓形成需行肠切除术者,切除范围应包括有静脉血栓形成的肠系膜。 对伴有肠系膜动脉粥样硬化斑块的急性肠系膜动脉栓塞患者,可对病变血管进行球囊扩张及支架植入术。
    查看详情
  • 锚点
    肠系膜动脉栓塞有哪些危害?
    肠系膜动脉栓塞关闭若不治疗,可引起广泛肠坏死而导致感染性休克。
    查看详情
  • 锚点
    治疗后的效果怎么样?
    肠系膜动脉栓塞的预后差,死亡率高。
    查看详情
  • 锚点
    怎么预防肠系膜动脉栓塞?
    积极治疗心血管疾病,如风湿性心瓣膜病或瓣膜置换术后、洋地黄未能控制的充血性心力衰竭、细菌性心内膜炎伴心房颤动等。
    查看详情
  • 锚点
    参考文献
    [1]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 陈孝平,汪建平.外科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013.
    查看详情