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什么是寄生虫性心肌炎?
寄生虫性心肌炎是指患者感染寄生虫疾病累及心脏引发的心肌炎症,常见的感染寄生虫疾病包括棘球蚴病(包虫病)、血吸虫病旋毛虫病丝虫病、锥虫病、弓形虫病、疟原虫病等。
随着我国医疗水平和卫生教育水平的提高,寄生虫感染发病率逐年降低,累及心肌,导致寄生虫性心肌炎的发病率也随之降低。
寄生虫引发机体免疫炎症反应,诱发心肌炎,或寄生虫直接损害心肌。
出现寄生虫感染的发热皮疹及特异性症状,同时伴有心律失常心力衰竭胸痛等心肌炎症状。
治疗以抗寄生虫的“杀虫”治疗为主,对症治疗心律失常和心力衰竭,维持生命体征。
会导致心脏功能受损,遗留心律失常、心肌坏死等后遗症,严重者或救治不及时者会发生猝死
预后与心肌受累程度相关,早期发现、及时治疗者预后较好,但会留存心功能受损。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科、感染科
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    为什么会得寄生虫性心肌炎?
    寄生虫性心肌炎属于传染性疾病病程中发生的心肌炎,所以其病原体是各类寄生虫,传染途径多数为经粪-口传染,此外还有经虫媒传染,即人们因不洁饮食、饮水史而导致寄生虫入体,或居住、到访过疫区,感染了寄生虫疾病,累及心脏,导致心肌炎。 各类寄生虫通过各种方式引发病变,可以直接侵犯心肌,引发心肌炎,还可以通过释放“毒素”,引发机体自身免疫炎症反应,最终炎症累及心肌,导致寄生虫性心肌炎。
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    怎么知道得了寄生虫性心肌炎?
    寄生虫性心肌炎表现形式和症状严重程度因感染病原体、感染进展阶段、心肌受损程度等多方面不同,而临床症状差异很大,轻度患者可无明显症状,仅实验室、影像学检查提示心肌受损,而重度患者则可出现心律失常、心力衰竭,甚至心绞痛等症状。 以心律失常为主的患者表现为心慌、心跳加快、眼前发黑,甚至突然晕倒、意识丧失。 以心力衰竭为主的患者表现为呼吸困难、胸闷、气短、食欲减退、双下肢水肿等。 以心绞痛为主的患者可感到心前区疼痛、胸闷,以及恶心、呕吐等症状。 寄生虫性心肌炎患者除心肌炎症表现外,主要以寄生虫感染症状为主,如疟疾性心肌炎的规律性高热、寒颤;棘球蚴病的腹部不适、皮下结节、消瘦等;血吸虫病的肝区压痛、腹痛、腹泻、全身皮疹、发热等症状。
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    需要做哪些检查来确诊寄生虫性心肌炎?
    诊断寄生虫性心肌炎需要依据实验室病原学检查、心脏心电图及影像学等检查。 病原学实验室检查 血、尿、便常规检查。 检测患者体液的各类寄生虫特异性抗体,准确率很高。 患者粪便、体液涂片经显微镜下查找病原体,也可确诊。 心肌酶学检查 检查心肌酶等指标可提示心肌是否存在炎症。 心电图和心脏影像学检查 寄生虫感染者心电图有新出现的心律失常提示感染累及心肌。 超声心动图、胸部X线、心脏磁共振成像等均可观察心脏是否有增大、是否有心包积液、心肌是否存在炎症,可提示感染累及心肌。
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    医生是怎么诊断寄生虫性心肌炎的?
    医生依据病史、典型症状、特异性检查,并除外其他原因的心肌炎和心肌病后可诊断寄生虫性心肌炎。 患者近日是否到访过疫区,是否有过不洁饮食经历。 出现寄生虫感染的典型症状和心肌炎症状。 寄生虫特异性抗体检查、体液粪便中发现虫卵、虫体等检查诊断寄生虫感染明确。 排除患者心肌炎症状由病毒、细菌感染所致。
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    寄生虫性心肌炎需要和哪些疾病区别?
    本病需要与病毒性心肌炎、细菌性心肌炎等常见的心肌炎相鉴别。 如有不洁饮食史或到访过疫区、疫水史,后续出现不明原因的寒颤、高热,或腹部不适,以及心慌、胸闷等症状时,要及时到医院就诊、治疗。 通过询问病史、典型临床症状、实验室寄生虫特异性检查等可以作出诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗寄生虫性心肌炎?
    分为治疗寄生虫感染和治疗心肌炎两部分。 寄生虫感染的治疗 血吸虫病:应用吡喹酮药物治疗血吸虫,同时给予高热、寒颤交替的患者充足的营养支持治疗。 棘球蚴病:早期可用阿苯达唑等杀虫药物治疗,晚期以手术为主,完整切除包囊,辅以杀虫药。 疟疾:依据疟疾类型选择抗疟药物,吡喹酮治疗疟疾合并心脏疾病,效果较好。 心肌炎的治疗 严格的卧床休息,避免剧烈活动,让心脏休息。 对症给予抗心律失常、扩冠状动脉以缓解心绞痛、利尿剂等缓解呼吸困难的药物治疗。 严重时可给予体外循环、体外膜肺等治疗。 给予辅酶A、肌苷等营养心肌药物,辅助心肌恢复。
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    寄生虫性心肌炎有哪些危害?
    寄生虫性心肌炎损害心肌,可能会损害心脏传导系统导致心律失常。 造成心肌坏死、心脏功能受损,心力衰竭。 寄生虫感染累及心肌较少见,且症状不典型,不易及时发现、治疗,可能导致猝死。
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    治疗后的效果怎么样?
    预后与心肌受累程度相关,早期发现及时治疗,预后较好,但会留存心功能受损。
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    怎么预防寄生虫性心肌炎?
    切断传染源、传播途径,注意饮食卫生,旅游时注意疫区标识,远离疫水、疫区。 不明原因发热、起皮疹患者需及时就医,早期治疗,避免病情发展累及心肌。
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