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什么是产褥期脓毒血症? 
发生在产褥期(产后6周内)的感染所致的全身炎症综合征(SIRS),有较高的病死率。
产褥期感染主要的致病菌是粪链球菌、大肠杆菌、β溶血性链球菌及厌氧类杆菌,其中致病性最强的是β溶血性链球菌,可以引发严重的产褥感染,严重者甚至会出现败血症
产褥期脓毒血症是产褥感染最严重的阶段,通常来自盆腔脓肿腹膜炎蜂窝织炎血栓性静脉炎等。
临床表现以全身中毒症状为主,局部症状不明显,畏寒寒战,持续高热≥40℃,呈弛张型,呼吸急促皮肤可有出血点,肝脾可肿大,重者可昏迷谵语血压下降,出现感染中毒性休克。 
产褥期脓毒症虽发生率低,但后果严重、危害极大,尤其出现感染性休克,组织缺氧时。
如果能及时治疗,产褥期脓毒血症预后较好;如果症状较重且不及时治疗,则预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    妇产科 
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    为什么会得产褥期脓毒血症?
    产褥期脓毒血症的可由多种原因引起,主要分为自身感染和医源感染。 由于产妇本身特殊的生理性改变,再合并贫血、营养不良或慢性消耗性疾病,抵抗力低下,原存于生殖道的炎性病灶扩散,常由生殖道局部炎症造成,如子宫内膜炎、盆腔蜂窝织炎、盆腔血栓性静脉炎等引起。 医源感染由于各种医源性介入,包括各种临床操作:胎头吸引术、产钳术、子宫内胎儿监护、宫腔检查、手剥胎盘等,可将细菌带入生殖道;剖宫产术后产褥感染率比阴道分娩者显著增高。 
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    怎么知道自己得了产褥期脓毒血症?
    产后体温发热,严重时会伴有寒战、高热症状。 下腹疼痛以及会阴伤口红肿、疼痛;产妇下腹或子宫体存在压痛感。
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    需要做哪些检查来确诊产褥期脓毒血症?
    医生了解症状后,还需要做宫腔分泌物培养、血培养等联合培养、血培养、血常规、妇科检查、B超等,帮助确诊本病。 血培养:在高热、寒战时应采血做培养。 妇科检查结合B超检查:用于确定是否存在脓肿炎症病灶。主要了解阴道及子宫颈、宫腔情况,阴道分泌物的量、颜色等;有无脓性分泌物流出,子宫及宫旁有无占位、压痛等。 微生物培养:包括宫腔分泌物培养、血培养、导管培养等联合培养,可提高确诊率,并做药物敏感试验,可了解感染的病原体,并能选择敏感的抗生素。 血常规:可了解血液中白细胞水平是否正常,有助于医生了解是感染严重程度等。
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    医生是怎么诊断产褥期脓毒血症的?
    医生通过症状、妇科检查、B超检查、血常规检查等就可以确诊。 有产褥期病史,产后体温发热,严重时会伴有寒战、高热症状;下腹疼痛以及会阴伤口红肿、疼痛。 通过微生物培养阳性或存在明显感染病灶,符合以下2条或2条以上标准即可诊断: 体温>38℃或<36℃; 呼吸>20次/min;  p(CO₂)<32mmHg(1mmHg=0.133kPa);   心率>90次/min; 白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L; 或未成熟粒细胞>10%。  妇科检查  妇科检查产妇下腹或子宫体存在压痛感,子宫复旧相对不良,宫旁可扪及压痛的肿块,产妇恶露有异味,剖宫产产妇伤口疼痛或有脓液。  血常规检查  中性粒细胞及血白细胞计数增多。 微生物培养  血培养致病菌阳性或宫腔分泌物培养出现异常。  B超检查  了解子宫大小及内膜厚度、宫腔是否积液及占位包块等,盆腔占位、积液等。
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    产褥期脓毒血症需要和哪些疾病区别? 
    产褥期脓毒血症与胆道感染、急性阑尾炎、肠胃炎症、肾盂肾炎、肺部感染及急性胰腺炎等的感染造成的脓毒血症相似的症状。 需要医生通过妇科检查、微生物培养、超声检查等进行鉴别诊断,找到感染源。  如产褥期出现畏寒寒战,持续高热等症状,应该及时去医院就诊,不要盲目自己诊断或治疗,耽误治疗。 
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    怎么治疗产褥期脓毒血症?
    一般治疗 半卧位,食用易消化、高维生素、高蛋白食物,及时补充充足的水分,纠正电解质的紊乱。 早期经验治疗 尽早开始治疗:一旦明确病原体,则选择最适合的单一治疗。 根据病情变化进行包括ICU、麻醉科等多学科的密切合作诊治。 在抗感染的同时进行评估,清除或控制感染源。 在控制产褥期感染炎症时,可以使用宫缩剂,以此来促进子宫的收缩,防止炎症的进一步扩散。 找对明确的病原微生物,及时静脉输入抗生素。 根据病情程度来进行不同药物的治疗,可使单一或联合治疗。  炎症部位的治疗 如有脓肿形成,经妇科检查和B超检查确定脓肿部位,可经腹壁或阴道后穹窿切开引流。 如未发现脓肿,应考虑有盆腔化脓性栓塞性静脉炎的存在,可静脉滴注肝素。 
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    产褥期脓毒血症有哪些危害?
    产褥期脓毒症虽发生率低,但后果严重、危害极大,尤其出现感染性休克,组织缺氧时,甚至会危及产妇生命。
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    治疗后的效果怎么样?   
    对感染脓毒血症的早期的确诊、抗感染策略、适应证明确时适时终止妊娠、多科合作等能有效地治疗,预后较好。 
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    怎么预防产褥期脓毒血症? 
    加强孕期及产褥期的卫生宣传。 在妊娠晚期及产褥期时要避免性生活及盆浴。 监督孕期的营养摄入,适当的增强体质。  医疗操作用品严格的消毒并严格遵守无菌操作。 严格把控剖宫产手术、阴道助产指征。 对高风险产褥感染的产妇及产褥病产妇,可预防性抗生素治疗。
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