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什么是产后急性肾衰竭?
产后急性肾衰竭是一种罕见的、在妊娠及顺利分娩情况下出现的以少尿甚至无尿和肾功能急剧恶化为主要表现的妊娠期相关严重肾脏疾病,本病目前病因不明。
产后急性肾衰竭可以发生在任何年龄段的产妇,无论是自然分娩或剖宫产均可发生,同时,流产引产异位妊娠输卵管切除术后也可发生。
产后急性肾衰竭可能与产后出血败血症、血栓性微血管病相关。
临床特点是妊娠期及分娩过程顺利,不存在发生肾衰竭的常见危险因素,但产后第1天至数月内突然出现少尿、无尿、高血压和急性肾功能衰竭,同时伴有明显的出凝血系统障碍,如血小板减少血红蛋白尿,其临床表现与产后溶血尿毒症综合征几乎完全相同。
主要的治疗方法有透析治疗,同时维持水、电解质、酸碱平衡,纠正感染。
在有血液净化(血桨置换疗法)之前,死亡率高达68%,而目前死亡率已下降至18.2%。本病临床发病急、重,早期诊断与早期透析可以显著改善预后。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肾内科
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    为什么会得产后急性肾衰竭?
    产后急性肾衰竭的病因尚不明确,可能与多种因素有关。 肾毒素:主要是可能与各种感染介导有关。 肾缺血:主要与妊娠、分娩及产后所出现的失血、失液有关。 免疫相关因素。 遗传因素。 其它各种原因。
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    怎么知道得了产后急性肾衰竭?
    产后急性肾衰竭表现为妊娠期及分娩过程顺利,不存在发生肾衰竭的危险因素,但产后第一天至数月内即以出现以下症状: 大多数患者可能出现流感样症状。 很快出现少尿、无尿、恶心、呕吐、腰痛、高血压、黄疸、肾功能快速下降。 可伴有微血管病性溶血性贫血或消耗性凝血异常表现,如面色苍白、呕吐、腹泻、大便可呈血样等。 重症患者常表现有心血管及中枢神经系统损害,如嗜睡、昏迷、癫痫发作、心悸、乏力、呼吸困难等。
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    需要做哪些检查来确诊产后急性肾衰竭?
    确诊产后急性肾衰竭可能会用到实验室检查、影像学检查及组织病理学检查等。 实验室检查 是诊断急性肾衰竭的主要检查方法,如肝肾功能、血尿常规、电解质、血气分析及凝血功能等。肌酐明显上升是肾功能受损的表现。 影像学检查 B超、CT等影像学检查可发现肾脏体积增大。 组织病理学检查 肾脏穿刺组织病理学检查可以作为急性肾衰竭的确诊依据,但由于患者有出血倾向,故应谨慎选择。大多数患者可表现为肾小球内皮细胞增生、毛细血管袢纤维素样坏死、小动脉内膜增厚等。
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    医生是怎么诊断产后急性肾衰竭的?
    产后急性肾衰竭的诊断主要依据病史、临床表现,结合各项检查等。 病史 患者妊娠期及分娩顺利,但产后发病。 临床表现 以少尿、无尿、高血压和肾功能急剧恶化为主要表现。 实验室检查 血尿常规、生化(肝肾功能电解质)、出凝血指标等。肌酐明显升高是肾功能受损的表现。 超声、肾脏穿刺病理检查 肾脏穿刺病理检查可明确肾损害。 其他 除外其他引起急性肾脏损伤的病因。
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    产后急性肾衰竭需要和哪些疾病区别?
    产后急性肾衰竭需与其他病因引起的急性肾脏损伤相鉴别,如羊水栓塞等。 本病病情危重,如出现上述症状,应及时去医院请医生帮助鉴别;医生主要依靠病史、实验室检查等作出诊断。
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    怎么治疗产后急性肾衰竭?
    产后急性肾衰竭因病因不明,主要是对症治疗、重症医学管理、以及一些经验性治疗。 加强支持和对症治疗,合理扩容、利尿,保护肾功能;纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调;预防感染;予以解痉、镇静、降压。 根据病情不同可采取大剂量输注新鲜冷冻血浆对患者的血浆进行置换,同时可以静脉内注射免疫球蛋白以及糖皮质激素冲击等疗法,以上方法大多可缓解病情。 尽早进行血液透析或血浆置换,是改善预后明确有效的治疗方法。
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    产后急性肾衰竭有哪些危害?
    此病可伴有明显的微血管病性溶血性贫血和出、凝血系统障碍。 可以发生致命性出血以及多器官功能衰竭。
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    治疗后的效果怎么样?
    产后急性肾衰竭是临床危重病症,预后不良,可导致2/3患者死亡或需要慢性透析,仅少数患者肾功能可恢复。及早诊断与进行透析治疗可改善预后。
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    怎么预防产后急性肾衰竭?
    避免产后感染。 有家族发病史的,在产后更应注意防护,防止感染毒素因素和失血失液因素而诱发本病发生。 产后谨慎使用药物。
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