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什么是变应性紫癜?
变应性紫癜是一种常见的血管变应性出血性疾病
好发于7~14岁,男性发病率高于女性。
目前病因尚不明确。可能与感染(如链球菌、金黄色葡萄球菌、病毒等)、药物、食物、花粉吸入、昆虫叮咬及寒冷刺激等有关。
变应性紫癜主要表现为皮肤紫癜、压之不褪色,少数在紫癜之前有关节痛腹痛腰痛血尿、黑便等症状,按其特点临床分为皮肤型、腹型、关节型、肾型、混合型和少见型。
变应性紫癜目前主要采取一般治疗、药物治疗。
变应性紫癜不仅有皮肤损害,还可累及关节、消化道及肾,出现关节肿痛消化道出血肾炎等多种损害,且复发率高,患者常因此痛苦不堪,不能正常生活和工作。
变应性紫癜经积极治疗后多数患者可治愈,但易复发。
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    你需要到哪个科室就诊?
    皮肤性病科、血液科或内科
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    为什么会得变应性紫癜?
    目前病因尚不明确。可能与感染(如链球菌、金黄色葡萄球菌、病毒等)、药物、食物、花粉吸入、昆虫叮咬及寒冷刺激等有关。
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    怎么知道得了变应性紫癜?
    主要表现为皮肤紫癜、压之不褪色,少数在紫癜之前有关节痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等症状,按其特点临床分为皮肤型、腹型、关节型、肾型、混合型和少见型。 皮疹型:主要表现皮肤反复出现瘀点、瘀斑,好发于下肢及臀部,对称分布、分批出现,瘀点大小不等,呈紫红色,可融合成片或略高出皮肤表面,呈出血性丘疹,可伴轻微痒感。严重者可融合成大血疱,中心呈出血性坏死。 腹型:主要表现为腹痛,位于脐周围或下腹部,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。 关节型:除皮肤紫癜外,多有膝、踝等关节反复肿痛,呈游走性,可伴有红肿、活动受限,也可累及肘、腕等关节。 肾型:除皮肤紫癜外,还可出现血尿、蛋白尿、少尿、水肿等症状。 混合型和少见型:混合型有以上各型表现,少见型则是累及神经系统、呼吸系统等出现相应症状。
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    需要做哪些检查来确诊变应性紫癜?
    怀疑患有变应性紫癜时,需要做实验室检查、组织病理学检查等检查帮助诊断和治疗。 实验室检查 主要检查毛细血管的脆性及白细胞、血沉、血小板及凝血时间等异常情况,此外还需检查尿液和粪便的异常情况。 组织病理学检查 主要通过皮肤和肾组织活检,查看其病理变化情况,用于确诊和了解病情。 [小贴士]
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    医生是怎么诊断变应性紫癜的?
    一般情况下,根据病人的症状、实验室检查、组织病理学检查的结果,就可以诊断变应性紫癜。 症状 主要表现为皮肤紫癜、压之不褪色,少数在紫癜之前有关节痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等症状。 实验室检查 毛细血管脆性试验结果阳性。 白细胞轻至中度增高。 血沉可增快,血小板计数及出凝血时间正常,部分患者出现血清IgA增高。 尿常规检查可出现蛋白尿和血尿。 大便隐血试验可阳性。 组织病理学检查 皮肤组织:真皮浅层白细胞破碎性血管炎,毛细血管及小血管内皮细胞肿胀、管腔闭塞,血管壁纤维蛋白沉积、变性和坏死,血管壁及其周围中性粒细胞浸润和核碎裂,血管外可见红细胞。 肾组织活检:可见局灶性间质细胞增生,严重者肾小球毛细血管基底膜呈广泛性增殖,并有新月体形成。 直接免疫荧光检查:可见皮损和肾病变区小血管壁IgA和补体C3的沉积。
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    变应性紫癜需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现皮肤紫癜等症状,容易与变应性紫癜混淆,这些疾病有血小板减少性紫癜等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过症状、实验室检查、组织病理学检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗变应性紫癜?
    变应性紫癜目前主要采取一般治疗、药物治疗。 一般治疗 如有膝、踝关节疼痛,应注意休息,避免下肢用力,例如久站、跑步等。 尽量避免可能的诱发因素,如药物、食物、花粉、昆虫叮咬、寒冷刺激等。 药物治疗 关节型变应性紫癜可使用非甾体类抗炎药。 其他药物也可能有一定效果,如芦丁、抗组胺药物、维生素E、维生素C和钙剂等。 严重皮损、腹型和肾型可加用糖皮质激素,也可联用雷公藤多苷或免疫抑制剂。
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    变应性紫癜有哪些危害?
    不仅有皮肤损害,还可累及关节、消化道及肾,出现关节肿痛、消化道出血、肾炎等多种损害,且复发率高,患者常因此痛苦不堪,不能正常生活和工作。
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    治疗后的效果怎么样?
    经积极治疗后多数患者可治愈,但易复发。
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    怎样预防变应性紫癜?
    尽量避免可能的诱发因素,如药物、食物、花粉、昆虫叮咬、寒冷刺激等。 适当锻炼身体,增强身体抗病能力。
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