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概述
假脑瘤,并不属于医学范畴内的规范化疾病命名,是某些非医疗专业人员主观臆断的,对临床上一些伴有颅内压增高症状,但并非由占位性病变引起的一类疾病的称呼。一些类型的脑积水,可能是涵盖在该概念下的主要疾病类型。
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    病因
    通常情况下,脑积水都可找到相应的病因。包括先天性发育异常、各种生理或病理因素导致的脑脊液分泌过多或吸收障碍,都可表现为脑积水,并引起颅内压增高的相应症状。
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    临床表现
    临床表现可见头痛、恶心、呕吐,以及复视、听力下降等症状。部分患者可出现搏动性颅内杂音或搏动性耳鸣,可同时伴发眩晕和听力障碍,多为单侧。一般认为杂音是颅内血管搏动通过压力增高的脑脊液传导到静脉窦壁上,形成湍流所致,腰穿降低颅内压、压迫同侧颈静脉,阻止血管搏动,可消除杂音。
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    检查
    检查可见视乳头水肿、盲点扩大;相关血液学检查无异常。影像检查可能仅表现为单纯性的脑积水而未见明确占位性情况,CT示脑室扩大。腰穿证实颅内压增高,脑脊液常规、生化、培养及病毒学、自身免疫性相关抗原抗体检查正常。必要时行头颅磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、磁共振静脉造影(MRV)及全脑数字减影血管造影(DSA)。
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    诊断
    ①视乳头水肿;②脑脊液化验提示成分正常;③影像学检查发现脑室扩大。④腰穿示颅内压增高。
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    治疗
    对症状不明显或可自行缓解者,暂不需要治疗。如果症状进行性加重,可考虑脱水降颅压治疗。 1. 积极查找原发病。 2. 控制颅内压增高的症状,可采用碳酸酐酶抑制剂和利尿剂。碳酸酐酶抑制剂如醋氮酰胺、托吡酯等,通过抑制脑脊液产生,降低颅内压,缓解症状。利尿剂多用呋塞米、依他尼酸和氯噻酮等,主要通过利尿和减少钠离子向脑转运来降低颅内压。这两类药可以联合使用,效果更佳。 3. 手术治疗:尽管大部分患者经保守治疗效果较好,但仍有部分患者还需手术干预。手术指征:①在保守治疗过程中,患者有进行性视野缩小或视力下降;②起病时即表现为严重的视力障碍,诊断明确后应首选手术治疗;③视野进行性缩小,同时合并有高血压或低血压,应积极手术治疗。
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    预后
    根据原发病不同,预后存在差异。
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