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什么是脊髓炎?
脊髓炎是各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症性病变。
脊髓炎任何年龄均可发病,中青年多见,无性别差异,发病无季节性,秋冬和冬春季发病较多。
脊髓炎多由各种感染或变态反应引起,按病因不同可分为病毒性脊髓炎、细菌性脊髓炎、结核性脊髓炎等多个种类,按起病形式可分为急性脊髓炎、亚急性脊髓炎和慢性脊髓炎,其中以急性脊髓炎最为常见。
脊髓炎主要表现为病变水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍,表现为病变水平以下肢体瘫痪感觉障碍、尿便障碍。
脊髓炎的主要治疗方法是激素、免疫球蛋白抗生素等药物治疗及康复治疗。
预后取决于脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症,多于3~6个月内基本恢复。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复,遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差,短期内可死于呼吸循环衰竭。
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经内科 为什么会得脊髓炎? 脊髓炎的致病因素主要有: 病毒:脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。 细菌、螺旋体:结核杆菌、梅毒螺旋体。 真菌。 寄生虫。 疫苗接种后。 部分脊髓炎病因尚不明确。
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    怎么知道得了脊髓炎?
    脊髓炎多见于青壮年,发病前1~2周常有上呼吸道、胃肠道感染病史,或有疫苗接种史。 本病通常起病较急,首发症状多为双下肢无力、麻木、病变相应部位的背痛、病变节段有束带感,多在2~3天内症状进展至高峰,同时出现病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍、尿便障碍等。 急性播散性脑脊髓炎通常出现于皮疹后2~4天,常表现为疹斑正在消退、症状正在改善时患者突然再次出现高热,并伴有头昏、头痛、乏力、全身酸痛,严重时出现抽搐和意识障碍。
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    需要做哪些检查来确诊脊髓炎?
    确诊脊髓炎需要进行体格检查、血常规、脑脊液检查、影像学检查。 体格检查 运动神经受损可有肌力、肌张力减低,腱反射减弱或消失。 感觉神经受损可有脊髓损害平面以下深浅感觉均消失,感觉消失区上缘常有感觉过敏带或束带感。 自主神经受损可有尿潴留,病变节段以下皮肤干燥,少汗或无汗。皮肤水肿、脱屑及指甲松脆等皮肤营养障碍。病变水平以上可有发作性的出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等。 血常规检查 血常规有白细胞计数正常或轻度增高。 脑脊液检查 行腰椎穿刺术留取脑脊液检查可见白细胞数正常或增高至(20~200)×106/L,以淋巴细胞为主;蛋白含量可轻度增高,多为0.5~1.2g/L;糖与氯化物含量正常。 影像学检查 脊髓核磁早期能够显示脊髓水肿,并可排除占位性病变。
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    医生是怎么诊断脊髓炎的?
    医生根据典型的临床表现、脑脊液检查和脊髓核磁检查结果诊断本病。 发病前1~2周有腹泻、上呼吸道感染或疫苗接种史。 急性起病,迅速出现脊髓横贯性损害症状。 脑脊液检查符合急性脊髓炎的改变。 CT、MRI影像学检查可除外脊髓占位性病变。
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    脊髓炎需要和哪些疾病区别?
    本病需要与脊髓血管病、视神经脊髓炎、急性脊髓压迫症、急性硬脊膜外脓肿等疾病进行鉴别。 如果出现双下肢麻木、无力、背痛、束带感等症状,应及时到医院就诊。 医生通过体格检查、实验室检查及影像学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗脊髓炎?
    脊髓炎的治疗以激素、免疫球蛋白、抗生素等药物治疗为主,同时予以康复治疗促进肢体功能恢复,防止肌肉痉挛和关节挛缩。另外,应注意加强护理,减少并发症。 药物治疗 大剂量糖皮质激素冲击可控制病情进展。 免疫球蛋白输注可调节免疫功能。 根据病原学检查和药敏结果予相应的抗生素治疗。 B族维生素及神经营养剂可促进神经功能恢复。 康复治疗 早期应将患肢置于功能位,进行被动活动、按摩等;肌力部分恢复时,应鼓励患者主动运动,积极锻炼;针灸、理疗有助于康复。 护理 保持皮肤清洁,定时翻身。 注意保暖,鼓励咳痰,注意按时翻身叩背、排痰和转换体位。 排尿障碍应无菌导尿,留置导尿并用封闭式集尿袋,定期放尿。 尿便失禁者应勤换尿布,保持会阴部清洁。 呼吸机麻痹者应尽早气管切开或使用人工呼吸机辅助呼吸。 吞咽闲难应给予放置胃管。
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    脊髓炎有哪些危害?
    脊髓炎常可合并尿路感染、肺部感染及压疮等,病情严重的预后差,可遗留肢体无力等多种后遗症。
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    治疗后的效果怎么样?
    预后取决于病变的程度及合并症的情况。累及脊髓节段长且弥散者,预后较差。若无严重合并症,通常3~6个月基本可恢复生活自理。合并压疮、肺内感染或泌尿系感染可影响恢复,遗留后遗症或死于合并症。上升性脊髓炎预后差,可在短期内死于呼吸循环衰竭。
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    怎么预防脊髓炎?
    出现呼吸道、胃肠道感染时及时治疗,避免迁延。 注意体育锻炼,增强身体素质。
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