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概述
光线性扁平苔藓是一种长期日光照射后引起的苔藓样皮疹,也称热带扁平苔藓、亚热带扁平苔藓、苔藓样黑皮病、环状萎缩性苔藓。本病多于前额、手背、前臂、下嘴唇等皮肤曝光区发生,表现为特有的紫蓝色环形皮疹。皮疹中央萎缩、凹陷、色素沉着,周边还有增厚的丘疹。本病常在春夏季发病或复发,冬季减轻。
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    病因
    本病的发生与日光曝晒有关,亦可能与热、营养缺乏和遗传因素有关。
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    临床表现
    本病好发于在热带、亚热带进行野外工作的青壮年。春夏发作,秋冬季常减轻或完全消退。 皮损好发于前额、颈部、手背、前臂和胸前V形区等暴露部位皮肤,也可发于下唇,但不累及指甲和毛发覆盖的头皮。皮损可有环状斑块、色素沉着斑和针头到菜籽大小的丘疹。基本损害为浅褐色或紫蓝色圆形或卵圆形斑疹,境界清楚,表面无鳞屑,不久边缘渐隆起,中央萎缩而呈环状,色素沉着持久不退,损害可多个融合成连环状。常无自觉症状或很轻微,病程缓慢。
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    检查
    病理活检可见轻度角层增厚,角栓形成,皮损中央棘层萎缩,皮突消失,边缘棘层肥厚,皮突延长,基底细胞液化变性。浅表真皮小血管扩张,有带状浸润淋巴细胞,散在黑素细胞。
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    诊断
    诊断要点如下。 1.皮损好发于前额、颈部、手背、前臂和胸前V形区等暴露部位皮肤。 2.春夏季反复发作,秋冬季常减轻或完全消退。 3.有典型的环状斑块、紫红色小丘疹和灰蓝色色素斑。 4.病理检查可表现为一般非特异性皮炎和苔藓样组织改变。
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    鉴别诊断
    本病主要与经典型扁平苔藓相鉴别,后者好发于四肢屈侧、躯干及黏膜,暴露部位较少,常有甲受累,病情与季节无关,皮损瘙痒较剧烈。必须注意,当扁平苔藓样皮损同时发生于暴露部位和非暴露部位时,不应诊断为光线性扁平苔藓。
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    治疗
    可应用强效糖皮质激素治疗,如氯倍他索或倍他米松外用,曲安西龙皮损内注射有一定疗效。也有口服阿维A配合外用糖皮质激素获得很好疗效的报道。
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    预防
    首先要避免日光照射,夏季应减少外出,外出要注意防护,撑伞,戴宽檐的帽子,穿长袖衣服,抹防晒霜等。
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