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概述
匐行性回状红斑是指内脏肿瘤所致的游走性、同心性红斑。属于红斑性皮肤病,好发于中、老年妇女,皮损与肿瘤有关,呈环状丘疹,可出现融合,皮损边缘隆起呈鲜红色或紫红色,内缘可有鳞屑,病程进展较快,肿瘤治愈后皮损可消失。
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    病因
    多认为是内脏肿瘤的皮肤表现,最常见的肿瘤是肺癌,其次是乳腺癌、胃癌等,这是机体的一种免疫反应,为肿瘤抗原与皮肤抗原间交叉反应引起。
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    临床表现
    开始为小丘疹,迅速向外扩大形成环状,还可融合形成波纹样、同心圆等形状,皮损边缘隆起呈鲜红色或紫红色,内缘可有鳞屑,缓解后可遗留色素沉着,患者偶感瘙痒。
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    检查
    1.体格检查 皮肤视诊见环状丘疹,可出现融合,皮损边缘隆起呈鲜红色或紫红色,内缘可有鳞屑。 2.病理检查 无特异性改变,表皮表现为角化过度、角化不全、棘细胞层细胞内水肿等,真皮和皮下组织内可见血管周围少量淋巴细胞浸润,部分患者真皮内可出现少量嗜酸性粒细胞。
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    诊断
    患者通常合并内脏肿瘤,根据皮肤环状丘疹,融合形成波纹样、同心圆等形,皮损边缘隆起呈鲜红色或紫红色,内缘有鳞屑等特征性皮损表现,病情进展较快,排除其他疾病后可确诊。
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    鉴别诊断
    1.离心性环状红斑 皮疹开始为风团样红斑,逐渐向外扩大,呈环状红斑,消退后由色素沉着,组织病理检查显示炎症细胞浸润。 2.玫瑰糠疹 皮疹的形态有典型红色圈状且游离缘向内的糠状鳞屑性斑片,皮疹长轴与皮纹平行,组织病理检查显示为非特异性慢性炎症的改变。
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    治疗
    积极治疗原发肿瘤,当原发肿瘤切除后全身症状显著好转,可给予抗组胺药物及镇静剂、糖皮质激素外用等对症治疗。
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    预后
    皮损与肿瘤有关,一般情况下,肿瘤治愈后皮损即可消失。
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