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什么是非酒精性脂肪性肝硬化?
非酒精性脂肪性肝硬化是指除外饮酒因素引起的脂肪性肝硬化
好发于肥胖、2型糖尿病、血脂代谢异常和代谢综合征的老年人群。
此病主要病因是肥胖症、糖尿病、高脂血症和代谢综合征、胰岛素抵抗、氧化应激损伤及肝脏微循环障碍等。
本病患者无长期饮酒史或饮酒但男性每周平均饮酒折合乙醇量<140g,女性<70g,排除其他可以导致脂肪性肝病的特定疾病。
患者可有肝区不适、食欲减退、恶心、厌食消瘦腹胀乏力皮肤巩膜黄染、尿少、尿黄、腹泻皮肤黏膜瘀点瘀斑消化道出血肝功能减退症状,失代偿期可出现腹壁静脉曲张腹水脾大呕血等门静脉高压表现。
非酒精性脂肪性肝硬化的治疗包括一般治疗、对症支持治疗和防治并发症,严重患者需要接受人工肝治疗或肝移植。
此病预后不良,易死于肝衰竭肝癌及门静脉高压相关并发症。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科或内科
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    为什么会得非酒精性脂肪性肝硬化?
    此病主要病因是肥胖症、糖尿病、高脂血症和代谢综合征、胰岛素抵抗、氧化应激损伤及肝脏微循环障碍等。 多见于肥胖和代谢综合征的人群,除代谢遗传因素外,还与个人不良的生活习惯有关,如喜欢吃油腻的食物,不喜欢运动等,为非酒精性脂肪性肝炎的进一步发展。
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    怎么知道得了非酒精性脂肪性肝硬化?
    本病患者无长期饮酒史。常有非酒精性脂肪性肝炎病史,临床表现为食欲减退、消瘦、腹胀、乏力、尿少、尿黄、腹泻、右上腹部不适等症状,面部可见毛细血管扩张、蜘蛛痣、面色晦暗、腹壁静脉曲张、腹水、双下肢水肿、呕血、黑便。
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    需要做哪些检查来确诊非酒精性脂肪性肝硬化?
    诊断非酒精性脂肪性肝硬化的检查主要包括实验室检查、影像学检查和组织病理学检查等。 实验室检查 血清总胆红素和白蛋白水平及凝血酶原时间可反映患者的肝功能贮备状态。甲胎蛋白检查可筛查肝细胞癌。 内镜检查 医生用来筛查食管-胃底静脉曲张。 影像学检查 肝脏超声检查、CT、磁共振成像可评估肝硬化程度及筛查肝细胞癌。 组织病理学检查 肝脏活检属于有创性检查,对诊断非酒精性脂肪性肝硬化有重要意义。病理表现为弥漫性肝纤维化伴肝小叶结构改建形成假小叶,包括非酒精性脂肪性肝炎合并肝硬化、脂肪性肝硬化及隐源性肝硬化。
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    医生是怎么诊断非酒精性脂肪性肝硬化的?
    医生诊断非酒精性脂肪性肝硬化,主要依据病史、临床表现,结合实验室检查、组织病理学检查结果。 患者常有非酒精性脂肪性肝病或非酒精性脂肪性肝炎病史。 患者既往常有超重、肥胖、营养过剩或不合理饮食所致血糖升高、存在胰岛素抵抗、血脂、尿酸代谢异常。 常伴门静脉高压、肝功能减退及其他肝硬化并发症。 患者可有右上腹不适、食欲减退、消瘦、腹胀、乏力、皮肤巩膜黄染、尿少、尿黄、腹泻等症状,面部可见毛细血管扩张、蜘蛛痣、面色晦暗、腹壁静脉曲张、腹水、双下肢水肿、呕血、黑便等消化道出血表现。 实验室检查可见肝功能异常。 影像学检查提示肝硬化、门静脉高压侧支循环形成等表现。 组织病理学检查可表现为弥漫性肝纤维化伴肝小叶结构重建形成假小叶。
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    非酒精性脂肪性肝硬化需要和哪些疾病区别?
    非酒精性脂肪性肝硬化的影像学或病理学的脂肪肝变化与酒精性肝病、药物性肝病、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定肝病不易区分,需要鉴别。 血清转氨酶和(或)GGT增高除非酒精性脂肪性肝硬化,也可见于病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、肝脏肿瘤以及药物性肝炎。 如果出现以上检查结果,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断,医生主要通过病史、临床表现结合实验室检查、肝活检手段排除其他疾病。
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    怎么治疗非酒精性脂肪性肝硬化?
    非酒精性脂肪性肝硬化的治疗包括一般治疗、对症支持治疗和防治并发症,严重患者需要接受人工肝治疗或肝移植。 一般治疗 包括健康宣传教育,纠正不良生活方式和行为,合理饮食,科学运动,控制体质量,减少腰围,降低体质指数。 对症支持治疗 若无明显肝损害、肝功能不全或失代偿期肝硬化,可安全使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、胰岛素增敏剂及他汀类药物,以降低血压、防治糖和脂肪代谢紊乱及动脉硬化。有肝功能损伤,应使用保护肝细胞的药物。 防治并发症 根据临床需要采取相关措施,防治肝硬化门静脉高压和肝衰竭的并发症。 人工肝或肝移植 非酒精性脂肪性肝炎合并肝衰竭、失代偿期肝硬化及非酒精性脂肪性肝病并发肝细胞癌患者可考虑人工肝治疗。 有条件者可行同种异体肝移植,术前应全面评估危险因素及其合并症,术后仍需加强代谢综合征的治疗,以减少非酒精性脂肪性肝病的复发和提高患者生存率。
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    非酒精性脂肪性肝硬化有哪些危害?
    此病预后不良,易死于肝衰竭、肝癌及门静脉高压相关并发症,恶性肿瘤及心脑血管疾病也是导致残疾和死亡的重要因素。
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    治疗后的效果怎么样?
    早期发现非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎,通过综合性治疗可有效阻止或延缓肝硬化的发展。
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    怎么预防非酒精性脂肪性肝硬化?
    控制饮食、增加运动、控制体重、减少饮酒和慎重用药以减少脂肪肝的发生。 控制血脂、血糖、血压。 应用保肝、抗纤维化药物阻止肝纤维化进展以减少肝硬化发生。 每半年或一年进行一次体检,以便及早发现病情。
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