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什么是大肠血管瘤?
大肠血管瘤是较为常见的一种错构瘤
发病年龄以10~20岁多见,男性患者多于女性,男女发病率比为1.5:1。
病因尚不清楚,一般认为系胚芽的错构所致,即中胚层血管系组织在胚胎发育时发生障碍和异常。血管瘤是新生物还是先天性畸形,目前还有争论。
最常见症状便血贫血
采用内镜及手术治疗。
毛细血管状血管瘤常呈持续性缓慢出血,以致贫血;少数患者如并发肠套叠肠梗阻肠扭转,则预后差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科、普通外科
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    为什么会得大肠血管瘤?
    病因尚不清楚,一般认为系胚芽的错构所致,即中胚层血管系组织在胚胎发育时发生障碍和异常。
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    怎么知道得了大肠血管瘤?
    便血与贫血是大肠血管瘤常见症状,可反复或持续少量出血,因而患者伴有慢性贫血,大量出血可致休克。 肠梗阻息肉型结肠血管瘤患者除下消化道出血表现外,还可引起肠梗阻。 因有肠套叠引起的肠梗阻病史,部分息肉型结肠血管患者还可以出现肠扭转。 如结肠血管瘤个体较大或发生低位直肠血管瘤时,患者可出现肠道刺激征:腹部隐痛、腹泻,有里急后重、排便不尽感。 凝血机制障碍结直肠血管瘤另一特征表现为全身凝血机制障碍,并由此会加重肠道出血。
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    需要做哪些检查来确诊大肠血管瘤?
    确诊大肠血管瘤需进行活检组织病理学及其他辅助检查。 活检组织病理学 活检组织病理学检查活检组织,因可引起大出血需慎用。 其他辅助检查 腹部X线平片:可见典型或成串静脉钙化石,双重钡餐检查可显示黏膜下肿块或息肉样改变,并伴有可移动性的钙化点。 内镜检查:对大肠血管瘤的诊断有较大价值,内镜下可见肠黏膜红色充血,有浅蓝色结节形或紫葡萄色界限清楚肿块,容易出血。 选择性内脏动脉造影:可发现异常血管丛或充盈缺损及静脉相延迟,可获诊断
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    医生是怎么诊断大肠血管瘤的?
    大肠血管瘤缺乏特异性临床表现,诊断较困难,但对于幼年开始慢性间歇性下消化道出血,且随年龄增长而加重,并伴有以下情况之一者:腹痛、肠套叠、肠扭转、伴有皮肤黏膜血管瘤病变,应考虑大肠血管瘤。 内镜下可见血管瘤呈暗红色至深紫色,黏膜下结节样肿块,黏膜下血管扩张、充血,肠壁肿胀,肠腔狭窄等表现。 选择性动脉造影可发现异常血管丛或充盈缺损及静脉相延迟。
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    大肠血管瘤需要和哪些疾病区别?
    本病需与肠道血管畸形、急性出血坏死性小肠炎、小肠恶性淋巴瘤鉴别。 医生通过症状及辅助检查进行诊断及鉴别诊断。
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    怎么治疗大肠血管瘤?
    采用内镜及手术治疗。 内镜治疗 血管瘤较小、未破溃出血或出血量小的患者,可在内镜下采用高频电灼、激光、微波凝固或硬化剂注射等非手术疗法。 高频电灼凝固治疗 利用高频电流在局部组织产生热效应,使肿瘤凝固、坏死、脱落达到治疗目的。本法可适用于小于0.5cm血管瘤,选用合适电凝器,在内镜下将电凝器按压在瘤体顶部,接通凝固电流,可反复数次直至肿瘤组织凝固、坏死、脱落,损伤深度1~2mm。术后一般无出血,创面形成溃疡常在1周内愈合。 激光凝固治疗 激光产生热能可使肿瘤血管收缩,小血管封闭,局部水肿影响出血血管的通畅,同时热能损害血管内皮,可激活凝血机制的连锁反应,产生继发性血管内血栓形成,导致肿瘤凝固、坏死、脱落。氩激光和Nd∶YAG激光可封闭直径2mm的血管,故在内镜直视下可治疗大肠血管瘤。但价格昂贵,操作要求高,合并症较多,且短期内常有复发,使其使用受到限制。 微波凝固治疗 微波可使被照射部位组织细胞内水分子运动而产生热能,使血流凝固,对3mm以下的血管产生永久性血栓止血。因此可用于治疗大肠血管瘤。将微波通过同轴电缆,经内镜活检孔插入,在内镜直视下对血管瘤进行治疗,使血管瘤凝固、坏死。与电凝激光等治疗比较,微波凝固治疗具有操作简便、瞄准目标准确、能控制治疗深度、合并症少等优点。 硬化剂注射治疗 以往多用于治疗体表的血管瘤,疗效尚满意。近年来由于内镜治疗的开展,也用于胃肠道血管瘤的治疗。在内镜直观下经内镜活检孔插入注射针,向瘤体内注射硬化剂。如5%鱼肝油酸钠、1%乙氧硬化醇或无水乙醇,使血细胞、血浆变性,凝固乃至血栓形成,最终纤维组织增生和瘢痕收缩,闭塞血管瘤。但疗效较差。 手术治疗 对较大或反复下消化道出血的大肠血管瘤应行手术治疗。 乙状结肠、直肠弥漫性和多发性血管瘤,应采用各种保留肛门括约肌的直肠乙状结肠切除术。 直肠弥散性和多发性血管瘤可切除上2/3直肠,剥除下1/3直肠黏膜,将结肠向下牵拉做结肠肛门袖式吻合。 结肠血管瘤应做血管瘤所在部位的肠段切除。
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    大肠血管瘤有哪些危害?
    血管瘤破裂大出血可致休克。 少数患者可出现肠梗阻、肠套叠、肠扭转等,危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    内镜治疗安全、方便、创伤小,适用于有心肺疾病不能耐受手术者,但复发率较高。 并发肠梗阻、肠套叠、肠扭转等的患者,预后不佳。
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    怎么预防大肠血管瘤?
    注意生活细节,早发现早诊断是本病防治的关键。 保持排便通畅,防止便秘。 均衡营养饮食。
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