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什么是穿通性疾病?
穿通性疾病是一种以表皮贯通、真皮内成分经表皮排出为特征的皮肤病
反应性穿通性胶原病发病以12岁以下儿童为主,无明显性别差异;穿通性毛囊炎可发生于任何年龄,男女比例为1∶2;毛囊和毛囊旁角化过度病发病年龄主要在20~60岁,平均30岁,男女发病没有差异;匐行性穿通性弹性纤维病多数发生在30岁以下,男性多发,男女比例4∶1。
穿通现象的发生机制比较复杂,一般认为是真皮上部的物质,首先刺激表皮增生,并逐渐被增生的表皮包围,最终真皮内的物质被排出表皮而致。
穿通性疾病主要表现为孤立性角化丘疹,但具体表现因分类而各不相同。
穿通性疾病的治疗依赖于局部疗法,亦可口服维A酸
原发性遗传性穿通性疾病有自限性,大部分可自愈,但易反复发作。
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    你需要到哪个科室就诊?
    皮肤性病科
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    为什么会得穿通性疾病?
    经典的穿通性疾病包括反应性穿通性胶原病和匐行性穿通性弹性纤维病,均为遗传性疾病。 获得性穿通性疾病包括穿通性毛囊炎和毛囊和毛囊旁角化过度病,与糖尿病和(或)肾衰竭引起的瘙痒症有关。
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    怎么知道得了穿通性疾病?
    穿通性疾病可分为多种类型,常见的类型及临床表现如下: 反应性穿通性胶原病 反应性穿通性胶原病丘疹大小约6毫米,内含棕黑色角质拴,一般在发病6~8周消失。 好发于儿童,主要发生在面部、四肢、躯干(图1),病程持久且容易反复发作。 穿通性毛囊炎 穿通性毛囊炎的红色丘疹以毛囊为中心,大小在2~8毫米,中心见白色的角质栓,栓内可见白色卷曲毛发,是变性的毛囊内容物。 本病好发于20-40岁,主要发生在四肢近侧及臀部。 穿通性毛囊炎可以自然消退,但易复发。 毛囊和毛囊旁角化过度病 毛囊和毛囊旁角化过度病一般发生于毛囊和毛囊旁,皮肤可见任何部位,好发于四肢、头部和颈部。 本病好发于30-60岁,皮损为细小的毛囊角化性丘疹,直径可达15毫米,丘疹中心可见圆锥形角质栓。丘疹也可以融合成片,而成疣状条纹样损害。 常伴有糖尿病、肝病或肾病。 匐行性穿通性弹性纤维病 匐行性穿通性弹性纤维病皮损大小一般2~5毫米,为红色或正常颜色的角化丘疹,呈环形或匐行形,排出物为变性的弹性纤维。 皮疹数量少,主要分布于面部、四肢和颈部。 本病以青年为主,病程持久,容易复发,可遗留浅色瘢痕。
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    需要做哪些检查来确诊穿通性疾病?
    组织病理学检查可确诊穿通性疾病。不同类型的穿通性疾病的组织病理表现也有差异。
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    医生是怎么诊断穿通性疾病的?
    医生诊断穿通性疾病,主要依据发病年龄,临床表现。必要时结合组织病理学检查。
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    穿通性疾病需要和哪些疾病区别?
    银屑病、疣和扁平苔藓、毛囊角化病也会出现类似于穿通性疾病的皮损,但具体皮损特征各不相同,且穿通性疾病有典型的排出物。 出现症状时不要自行诊断,要及时去医院请医生诊断并治疗。
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    怎么治疗穿通性疾病?
    穿通性疾病的主要治疗方法包括以下几种。 局部冷冻疗法 可能会形成瘢痕,疗效难以评估。 药物治疗 口服维A酸,有一定疗效,但易复发。 外用维A酸霜或角质剥脱剂。 光疗 对于肾病患者是一种有效的治疗方法。
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    穿通性疾病有哪些危害?
    总体来说,穿通性疾病治疗效果不理想且易复发,给患者带来较大的精神思想压力。 获得性穿通性疾病可伴随相关系统和器官的损害。
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    治疗后的效果怎么样?
    原发性穿通性疾病具有自限性,大部分可自行痊愈,但极易反复发作。 获得性穿通性疾病多因其他系统或器官的疾病导致,其预后与相关疾病的治疗效果紧密相关。
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    怎么预防穿通性疾病?
    本病尚无有效的预防途径。 积极治疗相关疾病,以改善症状为目的。
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    参考文献
    [1]. 王宝玺.中华医学百科全书:皮肤病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 方洪元,邢卫斌,张秉新.实用皮肤性病手册.北京:人民卫生出版社,2016.
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