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什么是穿孔性阑尾炎?
穿孔性阑尾炎是阑尾发生坏死穿孔的急性重型阑尾炎,是一种急腹症
穿孔性阑尾炎多见于儿童和老年人。
穿孔性阑尾炎多因坏疽性阑尾炎化脓性阑尾炎、梗阻性阑尾炎引起。
穿孔性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛,伴发热、恶心、呕吐,以及面色苍白脉搏细速、呼吸急促症状
穿孔性阑尾炎根据病情严重程度选择手术治疗或非手术治疗两种。
穿孔性阑尾可出现弥漫性腹膜炎感染性休克等。
积极治疗,预后尚可。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科
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    为什么会得穿孔性阑尾炎?
    多数由坏疽性阑尾炎引起。 可由化脓性阑尾炎引起。 少数由梗阻性阑尾炎早期引起。
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    怎么知道得了穿孔性阑尾炎?
    患者初始出现脐周疼痛,后疼痛逐渐转移至右下腹。 伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。 全身反应明显,伴有面色苍白,脉搏细速、呼吸急促、体温升高或降低。
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    需要做哪些检查来确诊穿孔性阑尾炎?
    确诊穿孔性阑尾炎需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查以及腹腔镜检查。 体格检查 右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,严重者可出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张的表现。 实验室检查 血白细胞计数、中心粒细胞百分比、超敏C反应蛋白、降钙素原升高。 B超检查 显示阑尾低回声管状结构,僵硬,横截面呈同心圆显影。 CT检查 可见阑尾肿胀,阑尾周围脂肪层紊乱,阑尾周围可见液性区。 腹腔镜检查 腹腔镜下可确诊阑尾炎。
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    医生是怎么诊断穿孔性阑尾炎的?
    医生通过病史、临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查诊断本病。 发病初始出现脐周疼痛,后疼痛呈转移性右下腹痛,伴有面色苍白,脉搏细速、呼吸急促、体温升高或降低等明显的全身反应。 突然右下腹痛加剧。 查体:右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。严重者可出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张。 血常规化验白细胞计数、中心粒细胞百分比、超敏C反应蛋白、降钙素原升高。 B超、CT均提示阑尾增粗肿胀,周围可出现液性暗区,周围脂肪层紊乱。
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    穿孔性阑尾炎需要和哪些疾病区别?
    穿孔性阑尾炎需要与胃十二指肠溃疡穿孔、卵巢囊肿扭转、宫外孕、右侧输尿管结石等疾病鉴别。 当患者出现转移性右下腹痛,并突发右下腹剧痛,伴有面色苍白,脉搏细速、呼吸急促、体温升高或降低等明显的全身症状应及时到医院就诊。 医生通过体格检查、实验室检查及影像学检查来诊断和鉴别诊断。胃十二指肠溃疡穿孔:与穿孔性阑尾炎相比,胃十二指肠溃疡穿孔X线立位腹平片可见膈下游离气体。卵巢囊肿扭转:超声检查可鉴别。宫外孕:妊娠试验可鉴别。右侧输尿管结石:超声、尿液镜检可鉴别。
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    怎么治疗穿孔性阑尾炎?
    穿孔性阑尾炎根据病情严重程度选择手术治疗或非手术治疗两种。 手术治疗 以下情况者应选择手术治疗。 老年人或儿童。 不能明确诊断者,病变可为其他急腹症。 穿孔发生不久,中毒现象严重者。 非手术治疗无效,病情恶化者。 阑尾脓肿有破裂危险者或毒素吸收严重出现高热者。 非手术治疗 适应证:适用于发病48~72小时,急性期症状减轻或已形成盆腔脓肿;穿孔后的脓肿刚刚破裂,处于休克状态;穿孔后脓肿破裂已久,病情平稳;穿孔后形成弥漫性腹膜炎中毒症状严重,或持续时间较长但稳定者。 治疗方式:半坐卧位,禁食、抗感染、静脉营养、补液、止痛等治疗。
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    穿孔性阑尾炎有哪些危害?
    穿孔性阑尾炎可导致弥漫性腹膜炎、感染性休克,甚至危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    手术切除者可治愈。 保守治疗者,炎症控制后3个月建议择期行阑尾切除术。 治疗不及时者可能危及生命。
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    怎么预防穿孔性阑尾炎?
    发现阑尾炎及时处理,避免诱发穿孔。 早发现,早治疗。
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