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什么是肠内瘘?
肠内瘘是指各种原因导致的肠管与腹腔内或腹膜后脏器相通,一部分肠内容物经此通道进入腹腔内或腹膜后脏器内。
肠内瘘多因肠炎肠结核等肠管病变,腹腔脓肿穿破肠管,肾结石,肠管肿瘤,肠道外伤等原因导致。
肠内瘘临床表现与瘘的位置相关。肠管内瘘:症状复杂多样,可表现为营养不良,排便次数增多,脓液便等。胆道肠管内瘘:表现为腹痛寒战高热、全身皮肤巩膜黄染等症状,且频繁反复发作。肠管泌尿系内瘘:尿液中有粪便排出,有尿频尿急尿痛的表现。
肠道与肠道的内瘘无症状者,无需处理;但肠内瘘产生症状者需手术治疗。
肠内瘘可导致营养不良、反复胆道感染、泌尿系感染。
一般积极治疗,预后良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科。
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    为什么会得肠内瘘?
    最常见的病因是肠管本身的病变,如局限性肠炎、肠结核、腹膜结核等。 腹腔脓肿破入肠管。 肾结石或输尿管结石。 胆囊结石合并感染。 肠管肿瘤晚期。 肠外伤也可引起本病。
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    怎么知道得了肠内瘘?
    肠管内瘘:高位与低位肠管内瘘表现为餐后不久经肛门排出未消化的食物,排便次数增多,出现营养不良;低位与低位或者高位与高位,内瘘形成前表现为局限性炎症,腹部疼痛。内瘘形成后,可有大便性状改变,次数增多,不成形稀便、脓液便等。 胆道肠管内瘘:出现腹痛、寒战、高热、黄疸等症状,大便次数改变不明显。 肠管泌尿系内瘘:表现为尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状,同时伴有尿粪等症状。
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    需要做哪些检查来确诊肠内瘘?
    确诊肠内瘘需要进行逆行胰胆管造影、泌尿系逆行造影、X线钡餐造影。 逆行胰胆管造影可确诊肠管与胆道内瘘。 泌尿系逆行造影可确诊肠管与泌尿系内瘘。 X线钡餐造影偶可确诊肠管之间的内瘘。
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    医生是怎么诊断肠内瘘的?
    医生根据病史、临床表现、影像学检查、术中探查诊断本病。 病史 存在肠管本身的病变,如局限性肠炎、肠结核、腹膜结核、肠道肿瘤等。 腹腔脓肿。 胆道系统及泌尿系统结石病史。 腹部外伤史。 临床表现 肠管内瘘:症状复杂多样,可表现为营养不良,排便次数增多,脓液便等。 胆道肠管内瘘:表现为胆道感染加重,且频繁反复发作。 肠管泌尿系内瘘:尿液中有粪便排出,同时有尿频、尿急、尿痛的表现。 影像学检查 逆行胰胆管造影可确诊肠管与胆道内瘘。 泌尿系逆行造影可确诊肠管与泌尿系内瘘。 X线钡餐造影偶可确诊肠管之间的内瘘。 术中探查 术中探查常可明确发现肠内瘘的位置。
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    肠内瘘需要和哪些疾病区别?
    肠内瘘需要与腹腔脓肿、慢性溃疡性结肠炎、胆囊炎、泌尿系感染等疾病鉴别。 如果患者出现营养不良,排便次数增多,脓液便、反复腹痛、寒战、高热、全身皮肤巩膜黄染等症状,应及时到医院就诊。 医生通过病史、临床表现、影像学检查、术中探查进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗肠内瘘?
    肠内瘘以保守治疗和手术治疗为主要手段。 保守治疗 肠道与肠道之间的内瘘,无任何临床症状者无需外科处理,临床观察即可。 手术治疗 具有明显症状的肠内瘘,都需外科手术治疗。 腹腔恶行肿瘤造成的肠内瘘不适合施行手术。
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    肠内瘘有哪些危害?
    可导致营养不良、反复胆道感染、泌尿系感染。
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    治疗后的效果怎么样?
    非恶行肿瘤导致的肠内瘘,而且未发生肠粘连者预后良好;因肿瘤导致肠内瘘预后差。
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    怎么预防肠内瘘?
    早期发现肠道病变如肠道肿瘤、肠道结核并及时治疗。 及时治疗胆道系统结石。 及时治疗泌尿系结石。
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