锚点
概述
肠堵塞是指由于胆石、粪便、蛔虫团或其他异物堵塞肠腔而引起的一种单纯性肠梗阻。临床表现除了有肠梗阻的表现外,不同病因引起者还有其特异的临床表现,治疗应根据堵塞物的不同选择合适的治疗方式。
  • 锚点
    病因
    1.肠内容物较坚实,体积过大,如巨大胆石、干硬大便、药物或食物结石等。 2.肠管因有物理性狭窄,致肠内容物不易通过。 3.肠管动力异常,如肠痉挛和肠蠕动紊乱等。 4.误吞或故意吞入较大而坚硬的异物而不能从肠道排出。
    查看详情
  • 锚点
    临床表现
    1.症状 表现为阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻症状,根据肠堵塞情况可表现为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。严重者肠堵塞物压迫肠壁可导致肠坏死、腹膜炎。 2.体征 除了肠梗阻的体征外,根据不同的堵塞物可以有较特异的体征。胆石引起的肠堵塞可表现为全身黄疸;干硬大便者左侧腹部可触及质硬的条索样肠管,直肠指检可触及干硬大便;蛔虫性肠堵塞可在脐周或者右下腹触及条索样包块。
    查看详情
  • 锚点
    检查
    1.实验室检查 当出现腹膜炎时可有白细胞计数升高。 2.影像学检查 (1)X线:可见胆道蛔虫影、异位结石及异物等。 (2)超声:对肠管积气及积液有很好的判断作用。
    查看详情
  • 锚点
    诊断
    根据肠堵塞的症状和体征,结合不同的病因可获得初步诊断,X线、超声等影像学检查可以明确诊断,以及了解堵塞的性质、部位等。
    查看详情
  • 锚点
    治疗
    1.胆石堵塞 主要通过手术治疗,手术时先试行将结石挤入结肠,但不易成功,此时可行肠切开取石,如有肠坏死则需进行肠切除吻合术。 2.大便堵塞 常用肥皂水或中药灌肠,以促进大便软化而排出,必要时可用器械取出,要注意有时直肠末端的肿瘤也有类似表现。 3.蛔虫堵塞 多数可经非手术治疗,病情较轻者可以口服阿司匹林或口服食醋,但是在梗阻缓解以前慎用驱虫药物,因为会引起蛔虫的骚动而加重梗阻。若经非手术治疗无效、加重或出现腹膜刺激征时,应立即手术治疗,手术时应先试用手法挤压,松散蛔虫团,并将其挤入大肠,以后再进行驱虫治疗;若失败,则应手术切开肠壁取虫;若出现肠管坏死,则应行肠管切除术。 4.异物堵塞 可先等待异物自行排出,如异物较大不易自行排出,此时需行手术切开肠壁取出异物。
    查看详情