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什么是肝下垂?
人的肝脏大部分位于右季肋部及上腹部,肝脏有一定的活动度,可随体位的改变和呼吸而上下移动;肝下界一般不超过肋弓,正常情况下在肋缘下摸不到,有时在胸骨剑突下可触及,但一般不超过3cm,而小儿多可在肋缘下触及。
除外病理性肝大的肝位置下移,当患者深吸气时,肝脏下缘超出肋弓下1cm、剑突下3cm,肝上界相应降低,肝上下界正常,且肝脏质地柔软,表面光滑,无压痛,被称为肝下垂。
肝下垂是一种罕见的疾病,与悬肝韧带、腹壁及肠道的支撑作用减弱及局部因素牵拉或致膈肌下降有关。
肝下垂分为先天性和获得性。前者多与固定肝脏位置的冠状韧带或悬韧带的缺失、软弱有关,获得性肝下垂多与营养因素等造成肝脏支撑组织病变有关,邻近器官肿瘤也有可能导致本病。
大多数肝下垂没有症状,无特异性,多于查体或偶然触及右上腹包块时发现。症状一般较轻,重症者少见。
肝下垂单指肝脏位置的下移,应该与其他肝脏疾病造成的肝脏肿大相鉴别。
肝质地较脆,正常情况下,肝脏有胸腔肋骨保护不易受外力损伤,故应预防外力对下垂肝的损伤。
对于轻症患者一般采取保守治疗,病情严重者可选择手术恢复肝脏位置。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科或外科
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    为什么会得肝下垂?
    此病与各种悬肝韧带、腹壁及肠道的支撑作用减弱及局部因素牵拉或致膈肌下降有关。肝下垂分为先天性和获得性。 先天性的冠状韧带或悬韧带的缺失、软弱。 营养不良。 肺气肿、右侧大量胸腔积液及肺癌等。 邻近器官肿瘤与肝脏粘连,肿瘤增大牵拉肝脏。 高强度的工作、锻炼等。 胆囊疾病。
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    怎么知道得了肝下垂?
    大多数肝下垂没有症状,常在体检查体或偶然触及右上腹包块时发现。症状一般较轻,重症者少见。 轻者无明显不适。 重者可出现压迫或牵拉症状,如:消化不良、厌食、呕吐等。 剧烈咳嗽突然引起肝下垂时,患者可感觉到身体右侧撕裂及扭转,有剧烈的腹部或胸部疼痛,呼吸困难、恶心、腹部饱满、易引起晕厥。
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    需要做哪些检查来确诊肝下垂?
    确诊肝下垂主要依靠细致查体以及影像学检查。 查体 医生可以通过触诊和叩诊肝脏来判断肝脏位置和大小。 腹部超声 腹部超声可探测肝上下界的位置及肝脏厚度、活动度。 腹部X线 腹部X线检查有助于了解肝脏的大小和右侧膈穹隆部及肝上界的情况。 CT、磁共振和磁共振成像 也可以显示肝下垂,但不作为常规检查。
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    医生是怎么诊断肝下垂的?
    先天性肝下垂患者多无明显症状,易漏诊,细致查体和腹部影像学检查有助于诊断。对获得性肝下垂,需结合病史、临床表现及腹部影像学检查综合考虑。 触诊肝脏下缘超出肋弓下1cm、剑突下3cm,肝质地柔软,边缘锐利、光滑,无压痛。 叩诊肝上界下移,肝上下径正常。 对获得性肝下垂,应该了解患者有无邻近器官或胸腔器官的肿瘤等。 腹部影像学检查显示肝脏肝上下界的位置下移,即可确诊为肝下垂。
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    肝下垂需要和哪些疾病区别?
    本病仅指肝脏位置的下移,肝脏本身并无器质性病变,因此需与各种原因造成的病理性肝肿大鉴别,如急性病毒性肝炎、肝淤血、胆汁淤积、肝脓肿、肝癌及血液病浸润肝脏等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过查体、腹部超声等影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗肝下垂?
    对于症状较轻或无症状的肝下垂,主要应用保守治疗;对于情况严重的可以依靠手术治疗,恢复肝脏位置。 保守治疗 包括营养支持、电疗、绷带固定等方法。 对营养不良所致轻症肝下垂,可用营养支持治疗。 电疗可增加腹壁肌肉张力。 绷带固定使患者感到不舒服,难以推广。 手术治疗 旨在尽量恢复肝位置,避免肝下垂造成损伤或引起其他器官的压迫症状。 部分肝下垂的手术治疗包括肝叶切除术、部分肝脏固定术和胆囊切除术。 完全肝下垂可用完全肝脏固定术治疗,如将肝脏悬吊于右侧肋软骨或将腹膜缝合在肝前面,或通过在肝表面划痕,促使肝与膈膜粘连,起到固定肝的作用。 Depage方法,即腹壁部分切除术也被用于治疗肝下垂。或将部分腹横肌固定于后腹壁,给肝建造一个新空间的方法恢复肝位置。
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    肝下垂有哪些危害?
    肝质地较脆,下垂肝易受外力的损伤。 较为严重的肝下垂可能会出现如消化不良、厌食、呕吐等症状。 急性发作的肝下垂可能会引起右侧撕裂及扭转感,有剧烈的腹部或胸部疼痛,呼吸困难、恶心、腹部饱满、易引起晕厥。
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    治疗后的效果怎么样?
    肝下垂的治疗效果与致病因素有关,如先天性、其他临近器官诱发、肿瘤等。总体来说,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
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    怎么预防肝下垂?
    改变不良饮食习惯,增强营养。 积极治疗相关疾病,如。胆囊疾病、肺气肿、右侧大量胸腔积液、肺癌、邻近器官肿瘤等。 尽量避免高强度的工作、锻炼等每年进行一次体检,以便于及早发现肝下垂。
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