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什么是肝内动脉-门静脉分流?
肝内动脉-门静脉分流是肝内动脉中一种特殊的疾病,常由其他消化系统的疾病引发。
肝内动脉-门静脉分流的病因主要见于先天肝脏疾病、获得性肝脏疾病以及肝外疾病等。
急性胰腺炎、炎症性疾病、溃疡性疾病或消化道肿瘤等可能会诱发本病。
门静脉正常血流方向是向肝性流动,各种病因引起的肝内动脉的部分血液不经过正常的微循环系统,而是直接在动脉和静脉之间流通。
肝内动脉-门静脉分流对于少量分流者无需治疗,对分流量较大者可行肝动脉栓塞术或经颈静脉肝内门-体分流术缓解症状
少量分流者对门静脉血流无任何影响,故而无特征性临床表现。肝内动脉-门静脉分流分流量较大者出现门静脉高压和门-体分流的表现,如贫血、蛙状腹、水肿、出血、腹壁和脐周静脉曲张等。
肝内动脉-门静脉分流的预后与原发病及分流量有关。少量分流且无其他伴发疾病者,可能终生无影响。肿瘤引起肝内动脉-门静脉分流的预后与肿瘤的良恶性、分型、分期等有关,不能一概而论。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科、普通外科、肝胆外科
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    为什么会得肝内动脉-门静脉分流?
    本病主要由于各种病因引起的肝血窦内压力升高,向肝性门静脉血流受阻,肝动脉与门静脉管壁间直接沟通或新生血管网形成交通,血流动力学(即方向)改变。肝内动脉-门静脉分流的病因非常复杂,与多种因素有关。任何影响向肝性门静脉血流量因素,都可能导致肝内动脉-门静脉分流形成,如先天性肝脏疾病、获得性肝脏疾病及肝外疾病等。肝内动脉-门静脉分流的危险因素如下: 先天性肝脏疾病:如先天性动-静脉畸形、婴幼儿肝血管内皮瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症、埃勒斯-当洛综合征(Ehlers-Danlos syndrome)、先天性肝淀粉样变性等。 获得性肝脏疾病:原发性肝癌最常见,其次为转移性肝癌、肝硬化等。 肝外疾病:消化道出血、肝外门静脉主干。 脾静脉阻塞性疾病(如胰腺癌、急性胰腺炎等)。 暴饮暴食。 急性胰腺炎、炎症性疾病、溃疡性疾病。 消化道肿瘤。
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    怎么知道得了肝内动脉-门静脉分流?
    少量分流者,对门静脉血流无任何影响,故而无特征性临床表现。分流量较大者出现门静脉高压和门-体分流的表现,即出现相关疾病的临床表现。 门静脉高压的典型表现为感染、贫血、蛙状腹、水肿、腹壁静脉曲张等。 门-体侧支循环的建立和开放,如消化道出血、腹壁和脐周静脉曲张等。
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    需要做哪些检查来确诊肝内动脉-门静脉分流?
    确诊肝内动脉-门静脉分流主要依靠影像学检查。 影像学检查 CT、磁共振成像的动态增强成像及血管造影检查,可以通过门静脉支与肝动脉支的显影,帮助医生判断门静脉血流分流情况。 其他 本病可能有各种病因所导致,医生可能还会使用其他检查来帮助鉴别病因,如血液检查、内镜检查及活体穿刺组织病理学检查等。
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    医生是怎么诊断肝内动脉-门静脉分流的?
    医生诊断肝内动脉-门静脉分流,主要依据临床症状及影像学检查。 分流少量时,患者常没有明显症状,分流量较大者出现门静脉高压和门-体分流的表现。 CT、磁共振成像的动态增强成像及血管造影检查的肝动脉期均可见门静脉支与肝动脉支同时显影,门静脉主干早于脾静脉和肠系膜上静脉提前显影,以及一过性肝实质强化。
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    肝内动脉-门静脉分流需要和哪些疾病区别?
    肝内动脉-门静脉分流由于各种病因引起,其中由肝血管瘤所引起的肝内动脉-门静脉分流的患者,在影像学表现中与肝细胞癌有相似性,必要时需行肝活检进行鉴别。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过影像学检查、血液检查、内镜检查及活体穿刺组织病理学检查等排除其他疾病,作出诊断。
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    怎么治疗肝内动脉-门静脉分流?
    少量分流者无需治疗; 对分流量较大者可行肝动脉栓塞术或经颈静脉肝内门-体分流术缓解症状; 对消化道大出血及炎症病因者需用药物控制病情; 肿瘤患者应及时行手术治疗,无手术适应证者可行肝动脉化疗栓塞; 药物治疗、手术治疗、化疗均无效者,可以考虑肝移植。
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    肝内动脉-门静脉分流有哪些危害?
    肝内动脉-门静脉分流的危害主要原发疾病有关。 分流量较大者出现门静脉高压和门-体分流的表现。 门静脉高压的典型表现为脾大、脾功能亢进、腹水。 门-体侧支循环的建立和开放:如出血、腹壁和脐周静脉曲张等。
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    肝内动脉-门静脉分流会转移吗?
    不会。
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    治疗后的效果怎么样?
    肝内动脉-门静脉分流的预后与原发病及分流量有关,少量分流且无其他伴发疾病者,可能终生无影响,肿瘤引起肝内动脉-门静脉分流的预后与肿瘤的良恶性、分型、分期等有关,不能一概而论。总体来说,肝内动脉-门静脉分流的预后与原发病有很大关系,应积极治疗原发病。
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    怎么预防肝内动脉-门静脉分流?
    饮食宜清淡,少吃脂肪含量高的食物,如肥肉、油炸食品等。 忌暴饮暴食,酗酒。 积极治疗急性胰腺炎、炎症性疾病、溃疡性疾病或消化道肿瘤等与肝内动脉-门静脉分流相关的疾病。 定期体检,以便于及早发现肝内动脉-门静脉分流。
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