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什么是梗阻性黄疸?
梗阻性黄疸主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻,胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍,导致胆汁淤滞、胆红素反流入血引起的黄疸
梗阻性黄疸病因有很多,临床表现也各有不同,共同的特点是皮肤巩膜均有黄染。由肿瘤引起的梗阻性黄疸的表现有体重减轻、面色苍白消瘦、腹部可触及包块等,由结石引起的梗阻性黄疸的表现有右上腹疼痛、发热等,由胆管炎引起的梗阻性黄疸的表现有发热、寒战等,由胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸的表现有上腹部绞痛等,其他表现有恶心、呕吐、食欲减退、腹部胀痛等。
梗阻性黄疸主要依靠非手术治疗和手术治疗。
梗阻性黄疸治疗不及时,会出现胆汁淤积性肝硬化,最终导致肝衰竭
梗阻性黄疸经积极治疗后,病情可得到明显改善。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科、普通外科、肝胆外科
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    为什么会得梗阻性黄疸?
    可因肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻等因素引起。
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    怎么知道得了梗阻性黄疸?
    引起梗阻性黄疸的病因有很多,临床表现也各有不同: 由肿瘤引起的梗阻性黄疸 皮肤、眼巩膜发黄。 体重减轻。 面色苍白。 消瘦。 腹部可触及包块。 由结石引起的梗阻性黄疸 皮肤、眼巩膜发黄。 右上腹疼痛。 发热。 由胆管炎引起的梗阻性黄疸 皮肤、眼巩膜发黄。 发热,体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃。 寒战。 由胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸 上腹部绞痛。 皮肤、眼巩膜发黄。 其他表现 恶心、呕吐。 食欲减退。 腹部胀痛等。
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    需要做哪些检查来确诊梗阻性黄疸?
    怀疑患有梗阻性黄疸时,需要做实验室检查(肝功能、肿瘤标志物、尿常规)、影像学检查等帮助诊断和治疗。 实验室检查(肝功能、肿瘤标志物、尿常规) 了解肝功能有无异常,尿胆原有无增高等。 影像学检查 通过B超、X线、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)等检查,帮助诊断疾病。
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    医生是怎么诊断梗阻性黄疸的?
    医生诊断梗阻性黄疸,主要依据临床症状、实验室检查(肝功能、肿瘤标志物、尿常规)、影像学检查等帮助确诊。 临床症状:病因有很多,临床表现也各有不同。由肿瘤引起的梗阻性黄疸的表现有皮肤及眼巩膜发黄、体重减轻、面色苍白、消瘦、腹部可触及包块等。由结石引起的梗阻性黄疸的表现有皮肤及眼巩膜发黄、右上腹疼痛,发热等。由胆管炎引起的梗阻性黄疸的表现有皮肤及眼巩膜发黄、发热、寒战等。由胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸的表现有上腹部绞痛、皮肤及眼巩膜发黄等。其他表现有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹部胀痛等。 肝功能:检查可见总胆红素、血清碱性磷酸酶升高、部分转氨酶也升高等。 肿瘤标志物:肿瘤性疾病可升高。 尿常规:尿胆红素强阳性,尿胆原减少或消失。 影像学检查:检查可见肝内胆管扩张,呈树枝状分布的条状低密度,增强无强化;扩张胆管的形态有枯枝状、残根状、软藤状。
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    梗阻性黄疸需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现腹痛、皮肤及眼巩膜发黄等症状,容易与梗阻性黄疸混淆的疾病有胰头癌、胆管结石等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、实验室检查(肝功能、肿瘤标志物、尿常规)、影像学检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗梗阻性黄疸?
    梗阻性黄疸目前主要依靠非手术治疗和手术治疗,在明确病因后,就必须采取相应的治疗方法。 肿瘤引起的恶性梗阻性黄疸多采取手术治疗,切除肿瘤,解除肿瘤的梗阻或压迫是治疗恶性梗阻性黄疸最好方法。而当肿瘤难以切除时,可通过介入的方法放入胆道支架来扩张胆道,从而使胆汁引流通畅,也是一种非常有效的手段。 对于结石引起的梗阻性黄疸的治疗原则就是取尽结石,解除梗阻,通畅引流。 胆管炎症常常通过一些非手术治疗减轻炎症即可解除梗阻,对于由于炎症引起的胆道狭窄则需通过手术或微创介入加以治疗。
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    梗阻性黄疸有哪些危害?
    依据原发疾病而异。
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    治疗后的效果怎么样?
    依据原发疾病而异,良性疾病经积极治疗后,病情可得到明显改善。
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    怎么预防梗阻性黄疸?
    应注意补充营养,可选择豆类、牛奶、瘦肉等。 积极治疗原发性疾病。
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    参考文献
    [1]. 葛均波,徐永健.内科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013. [2]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.
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