锚点
概述
温病(Bowen病),为发生于皮肤或黏膜的原位鳞状细胞癌,多为单发,也可泛发,绝大多数患者终生保持原位癌状态,约5%发展为侵袭性肿瘤,其中30%有转移的可能。男性多于女性,发病年龄在40~70岁,平均60岁左右。肿瘤可发生在身体任何部位的皮肤和黏膜,女性多见于颊部和下肢,男性更常见于头皮和躯干。
  • 锚点
    病因
    病因未明。大多为原发性,可能有关的因素为:①皮损处含砷量较高,可能与接触砷剂有关;②可在HPV-5引起的疣状表皮发育不良的基础上发生,故可能与病毒有关,但需进一步验证;③部分损害发生于外伤或虫咬处,外界刺激(如长期接触煤焦油制剂)可能是致病因素;④许多病损发生于原有色痣或痣细胞痣的基础上;⑤皮损也可发于日光曝晒的部位;⑥遗传因素。
    查看详情
  • 锚点
    临床表现
    1.好发部位可发于身体任何皮肤黏膜部位,多发于头面和四肢,也可见于口鼻腔黏膜、女阴部、龟头和包皮、眼结膜、角膜及角膜与巩膜交界处等。一般无自觉症状,少数发于外生殖器处者可有痛、痒感。2.皮损特点初发时为一个或多个淡红色或暗红色丘疹或小斑片,逐渐扩大,可融合成较大斑块,直径可达10cm或更大,呈圆形、多环形、匐行形或不整形。损害表面有少许增厚的角质层、鳞屑或结痂不易剥离。强行除去痂皮后露出红色颗粒状创面,稍湿润,不易出血。损害境界清楚,表面扁平或不规则隆起,或呈结节状,损害较硬。出现溃疡常为侵袭性生长的标志,溃疡愈合后可有萎缩性瘢痕和色素沉着黏膜部损害,可为点状、线状或不整形的白色、红色或棕色斑片,表面粗糙不平,可呈息肉样增厚,若有糜烂或破溃,应警惕恶变。3.病程病程缓慢,可持续数年至数十年,绝大多数保持原位癌状态,据称有3%~5%患者演变为侵袭癌,即Bowen病——鳞癌。还可并发内脏或皮肤肿瘤,约半数可涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖系统、淋巴网状组织系统、皮肤及乳腺等,故应定期随访。
    查看详情
  • 锚点
    检查
    组织病理学检查可见:表皮角化过度伴角化不全,肿瘤几乎累及表皮全层,各层细胞排列紊乱,大量不典型细胞,常见瘤巨细胞,个别角化不良细胞,有时可见角珠形成,表皮基底膜带完整,表皮突增宽延长。真皮上部有炎症细胞浸润。
    查看详情
  • 锚点
    诊断
    本病好发于中老年人,若见边缘鲜明、轻度隆起的暗红色持久斑片,伴有表面结痂,且反复不愈皮损,可考虑本病。确定诊断有赖于组织病理检查。
    查看详情
  • 锚点
    治疗
    最有效的治疗为手术切除。皮损较小则可采用电烧灼、冷冻或激光治疗,也可外用5-氟尿嘧啶软膏、5%咪喹莫特霜进行治疗。1.手术切除为首选治疗,手术切除治疗最彻底,复发率最低。 2.冷冻、激光等治疗方法适用于病变范围较小的情况。 3.也可以采用药物治疗,局部外用5%咪喹莫特霜、5-氟尿嘧啶软膏。4.光动力治疗适用于不能进行手术或手术难度大的情况,治愈率高但费用昂贵且费时。
    查看详情
  • 锚点
    护理
    选择手术切除时,应做好术前及术后的护理工作;采取电烧灼、冷冻或激光治疗时,应注意保持创面的清洁,避免出现继发感染。
    查看详情