锚点
什么是革兰阴性球菌性脑膜炎?
革兰阴性球菌性脑膜炎是由革兰阴性球菌感染所致的脑脊膜炎症,是中枢神经系统化脓性感染中最常见的一种。
革兰阴性球菌性脑膜炎常见的是脑膜炎双球菌性脑膜炎,多见于婴幼儿,多于秋冬季节发病。
革兰阴性球菌性脑膜炎主要累及脑、脊髓、软脑膜、蛛网膜及其间的脑脊液。
主要的临床表现为头痛、恶心、呕吐精神萎靡意识障碍甚至昏迷。可有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。神经系统症状出现前可有上呼吸道或消化道感染症状,如咳嗽、咽痛、腹痛腹泻等。
革兰阴性球菌性脑膜炎的主要治疗方法是抗菌治疗,对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑应用激素治疗。
革兰阴性球菌性脑膜炎病死率及致残率较高。预后与病原菌毒性、机体情况和是否及早有效应用抗生素治疗密切相关。少数患者可遗留智力障碍癫痫脑积水等后遗症。
  • 锚点
    你需要到哪个科室就诊?
    神经内科、儿科、急诊科、感染科
    查看详情
  • 锚点
    为什么会得革兰阴性球菌性脑膜炎?
    革兰阴性球菌感染脑脊膜引起,常见的感染途径如下: 呼吸道感染 病原体经飞沫传播,经呼吸系统粘膜入血,继而累及脑脊髓膜。 血行感染 继发于菌血症或身体其他部位化脓性病灶。 邻近病灶直接侵犯 如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等。 颅内病灶直接蔓延 如脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室。 医源性感染 见于颅脑外科手术、腰椎穿刺术后。
    查看详情
  • 锚点
    怎么知道得了革兰阴性球菌性脑膜炎?
    革兰阴性球菌性脑膜炎常呈急性或暴发性起病,病前可有呼吸道或肠道感染病史、中耳炎病史。 本病急性期全身症状明显,以畏寒、发热和全身不适、头痛为突出表现,常伴有恶心、呕吐等症状,还可出现性格改变等精神症状,严重者可出现意识障碍。 部分患者可出现癫痫发作,可出现眼睑下垂、眼球运动障碍、视物模糊、耳聋、面瘫等。 当炎症累及脑膜血管时可引起脑卒中,出现偏瘫、失语等症状。 脑膜炎双球菌性脑膜炎可见皮疹、皮肤瘀点、瘀斑等。
    查看详情
  • 锚点
    需要做哪些检查来确诊革兰阴性球菌性脑膜炎?
    确诊革兰阴性球菌性脑膜炎需要进行体格检查、血常规检查、脑脊液检查及影像学检查。 体格检查 体温明显升高、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、眼睑下垂、眼球运动障碍等多提示神经系统功能受损。 血常规检查 血常规检查有助于感染的诊断。 脑脊液检查 行腰椎穿刺术可见颅内压力增高,留取脑脊液行常规、生化及病原学检测,对于本病的诊断有重要作用,并可指导治疗用药。 影像学检查 头颅CT及头颅核磁可有特征性表现,并可提示颅内相关并发症情况。
    查看详情
  • 锚点
    医生是怎么诊断革兰阴性球菌性脑膜炎的?
    医生根据病史、临床表现和脑脊液检查可诊断本病。 发病前多有前驱感染病史,如呼吸道及胃肠道感染史、中耳炎等。 发病急性期可有畏寒、发热和全身不适,以头痛为突出表现,可有多种神经系统受损症状。 血常规多有白细胞升高,中性粒细胞比例升高;脑脊液检查多有颅内压力升高,白细胞明显升高,蛋白含量升高,糖、氯化物降低,病原学检测有时可检出细菌。 头颅CT及核磁可显示疾病不同时期的特征性表现。
    查看详情
  • 锚点
    革兰阴性球菌性脑膜炎需要和哪些疾病区别?
    本病需要与病毒性脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎、结核性脑膜炎及蛛网膜下腔出血等疾病进行鉴别。 如果出现畏寒发热、头痛、性格改变、意识障碍及眼球运动障碍等症状,应及时到医院就诊。 医生通过脑脊液检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
    查看详情
  • 锚点
    怎么治疗革兰阴性球菌性脑膜炎?
    革兰阴性球菌性脑膜炎的治疗以抗菌治疗为主,病情较重时可予激素治疗,另外需要注意控制并发症。 抗菌治疗 病原菌明确前予广谱抗生素治疗,如青霉素、氨基糖苷类药物。 病原菌明确后选择敏感的抗生素。 有药物过敏史的患者,在治疗前应及时告知医生。 激素治疗 病情较重且无激素治疗禁忌症的病人可予激素治疗,抑制炎症反应。 其他对症支持治疗 急性期可用甘露醇等药物降低颅内压,预防出现脑疝危及生命。 及时处理癫痫发作等并发症。
    查看详情
  • 锚点
    革兰阴性球菌性脑膜炎有哪些危害?
    革兰阴性球菌性脑膜炎可继发脑积水、脑水肿、脑疝危及生命。 本病还可诱发癫痫发作、脑卒中等并发症。
    查看详情
  • 锚点
    治疗后的效果怎么样?
    革兰阴性球菌性脑膜炎的病死率和致残率较高。 本病经有效治疗后,后遗症发生率仍然较高,常见的有持续性神经性耳聋、行为异常、癫痫、儿童语言及智能发育迟滞、运动障碍等。
    查看详情
  • 锚点
    怎么预防革兰阴性球菌性脑膜炎?
    疾病流行季节避免到人群密集场所。 婴幼儿避免与成人进行呼吸道密切接触。 局部感染如面部三角区的痈疖不要挤,以免并发海绵窦血栓性静脉炎,进一步导致脑膜炎。 积极治疗原发病,比如中耳炎、乳突炎和鼻窦炎等局部病灶。
    查看详情