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什么是高血压靶器官损害?
高血压靶器官损害是由高血压引起或伴随的心、脑、肾、血管及其他器官的病理性损害。
慢性升高的动脉血压增加靶器官的压力负荷,引起交感神经和肾素-血管紧张素系统过度激活、代谢异常及炎症过程,触发血管重构和内皮功能异常,直接影响心、脑、肾的灌注。
常见症状头晕头痛、颈项僵硬、疲劳、心悸等,也可出现视物模糊鼻出血等较重症状。累及心、脑、肾等器官时可有胸闷气短心绞痛多尿眩晕意识丧失等表现。
治疗原则是控制血压及心血管危险因素,保护靶器官,小剂量、长效、联合用药及个体化治疗。
本病可并发脑血管病,如脑出血脑血栓形成腔隙性脑梗死短暂性脑缺血发作,还可并发心力衰竭、冠心病、慢性肾衰竭主动脉夹层等。
如果血压控制良好,可明显降低心脑肾等器官并发症的发生,改善预后。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科、神经内科、肾内科或内科、眼科
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    为什么会得高血压靶器官损害?
    慢性升高的动脉血压增加靶器官的压力负荷,特别是收缩压。 高血压触发血管重构和内皮功能异常,直接影响心、脑、肾的灌注。 血压增高还引起交感神经和肾素-血管紧张素系统过度激活、代谢异常及炎症过程,这些改变不但加重和加速高血压靶器官损害,本身即可损害靶器官。
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    怎么知道得了高血压靶器官损害?
    高血压靶器官损害在心、脑、肾、视网膜有不同的表现。 心脏损害 可表现为左心室肥厚、左心室收缩或舒张功能异常、慢性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死和需要冠状动脉血运重建治疗等,出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难。 脑血管损害 可表现为短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、脑出血,出现头晕、头痛、颈项僵硬、疲劳,严重者可出现眩晕、意识丧失等症状。 肾损害 可表现为微量白蛋白尿或蛋白尿、肾小球滤过率降低、血肌酐水平升高、慢性肾脏病等,出现泡沫尿等症状。 血管损害 可表现为内皮功能异常、动脉粥样斑块形成、外周动脉疾病、冠状动脉钙化或狭窄、主动脉瘤和主动脉夹层等,出现相应的症状。 视网膜损害 可表现为出血、渗出或视盘水肿,出现视物模糊等症状。
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    需要做哪些检查来确诊高血压靶器官损害?
    医生依据实验室检查、心电图检查及影像学检查可确诊高血压靶器官损害。 实验室检查 常规检查项目有血常规、尿常规、尿微量白蛋白、血生化等。 心电图检查 对心肌梗死、心绞痛等心脏病变有判断作用。 影像学检查 超声心动图、冠状动脉CT、头颅CT、磁共振成像、腹部彩色多普勒超声检查、眼底检查等均有助于了解靶器官损伤情况。
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    医生是怎么诊断高血压靶器官损害的?
    医生根据高血压病史及实验室检查、心电图检查、影像学检查诊断高血压靶器官损害。 患者有高血压病史。 患者有头晕、头痛、颈项僵硬、疲劳、心悸等症状,也可出现视物模糊、鼻出血等较重症状。累及心、脑、肾等器官时可有胸闷、气短、心绞痛、多尿、眩晕、意识丧失等表现。 心电图检查有左室肥厚、心肌梗死、心绞痛改变。 影像学检查有心、脑、肾、视网膜等损害表现。
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    高血压靶器官损害需要和哪些疾病区别?
    高血压靶器官损害需与原发性心绞痛、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏病等区别。 上述疾病临床表现及实验室检查结果相似,医生主要依据高血压病史来区别。
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    怎么治疗高血压靶器官损害?
    治疗原则是控制血压及心血管危险因素,保护靶器官,小剂量、长效、联合用药及个体化治疗。 生活方式干预 减轻体重:将体重指数尽可能控制在<24kg/m2。 减钠盐摄入:每人每日食盐量以不超过6克为宜。 补充钾盐:每日吃新鲜蔬菜和水果。 减少脂肪摄入:减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏。 戒烟限酒。 增加运动。 减轻精神压力,保持心态平衡。 必要时补充叶酸制剂。 心脏损害治疗 出现心力衰竭的患者应先用利尿药,优先选择血管紧张素转换酶抑制药(或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)和β受体拮抗药。 出现冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患者,优先考虑β受体拮抗药和钙通道阻滞药,也可选用血管紧张素转换酶抑制药。 脑损害治疗 注意防治脑水肿及颅内压增高,必要时进行手术治疗。 肾损害治疗 出现肾损伤,优先考虑的药物是血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和钙通道阻滞药。 视网膜损害治疗 对于视网膜病变,如果血压急剧升高,最好使舒张压缓慢稳定下降,急剧降压可能造成器官缺血。
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    高血压靶器官损害有哪些危害?
    持续的靶器官损害可引起心、脑、肾及血管的严重并发症,包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作等脑血管疾病,引起心力衰竭和冠心病、慢性肾衰竭、主动脉夹层。
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    治疗后的效果怎么样?
    及时有效地降压,将血压控制在正常范围内,可明显降低心脑肾等器官并发症的发生,改善预后。 临床证据表明,收缩压下降10~20mmHg或舒张压下降5~6mmHg,3~5年内脑卒中、冠心病与心脑血管病死亡率分别减少38%、16%与20%,心力衰竭减少50%以上,高危患者获益更为明显。
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    怎么预防高血压靶器官损害?
    对于高血压患者,应及时有效地降压,将血压控制在正常范围内,包括改善生活方式和应用降压药物。 控制血糖、血脂、尿酸和同型半胱氨酸等多重危险因素。
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