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概述
肝脏感染是指由于细菌、病毒或真菌等侵入肝脏所引发的肝脏炎症病变,可造成局部肝组织炎症性损伤、坏死液化等。主要包括肝炎肝脓肿,其中以病毒性肝炎细菌性肝脓肿阿米巴肝脓肿最为常见。
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    病因
    主要由细菌、病毒或真菌等侵入肝脏所致。引起细菌性肝脓肿的主要病原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等,侵入途径有血流播散、腹腔内感染如直接蔓延、脐部感染(经脐血管和门静脉)等。引起病毒性肝炎的主要病原菌是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种肝炎病毒。
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    临床表现
    病毒性肝炎的患者表现为食欲缺乏、厌油腻、全身乏力,伴有恶心、呕吐、肝区不适,可有不同程度的黄疸、肝大。随病情进展,可发展为蜘蛛痣、肝掌、肝硬化。细菌性肝脓肿患者可有不规则发热,肝区持续性疼痛,由于脓肿所在部位不同,可产生相应的呼吸系统症状和腹部症状。
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    检查
    1.实验室检查 (1)血液检查:肝脓肿患者,可见白细胞计数及中性粒细胞比例增加,尤其以细菌性肝脓肿明显。病毒性肝炎患者血生化检查可见丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和结合胆红素升高,血清总蛋白和白蛋白水平下降;尿胆红素和尿胆原阳性;部分患者凝血酶原时间、纤维蛋白等也出现异常。发热患者可见白细胞计数和中性粒细胞增多。 (2)便常规:阿米巴肝脓肿检测可见到阿米巴滋养体。 2.影像学检查 X线、B超、CT等可显示肝区改变。 3.病原学检查 取肝脓液及血样,做细菌培养或血培养,检查需氧菌及厌氧菌,必要时行真菌检查。
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    诊断
    根据临床表现,病原学检查、实验室检查、影像学检查等检查结果确立诊断。
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    治疗
    1.全身支持治疗。 2.病原菌未确定时,选用广谱抗生素,条件允许时根据细菌培养和药敏试验结果选用有效抗生素。病毒性肝炎患者可采用抗病毒、保肝治疗。 3.肝脓肿患者,全身中毒症状较重且伴有并发症者,考虑行手术治疗。
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