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什么是胆管炎性狭窄?
胆管炎性狭窄是指胆道结石胆道感染引起的胆道炎症反复发作,黏膜糜烂形成溃疡,结缔组织增生,瘢痕形成所致的胆管狭窄。少数为自身免疫失调导致的原发性硬化性胆管炎
胆管炎性狭窄好发于左、右肝管开口处,胆总管上端及下端。原发硬化性胆管炎可波及整个肝内外胆管。
继发性胆管性炎性狭窄的主要原因是胆管损伤和反复发作的胆管炎致胆管瘢痕性狭窄。原发性硬化性胆管炎一般与自身免疫失调有关。
胆管炎性狭窄临床表现主要为腹痛寒战高热,可伴有黄疸
继发性胆管炎性狭窄的治疗主要为手术治疗,原发性硬化性胆管炎可行药物治疗或肝移植。
胆管炎性狭窄可并发胆道结石、梗阻性黄疸胰腺炎,严重者可因上消化道出血肝功能衰竭而危及生命。
不经有效治疗的胆管炎性狭窄多数预后较差。局段继发性胆管炎性狭窄手术后可取得良好效果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、肝胆外科或外科
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    为什么会得胆管炎性狭窄?
    胆管性炎性狭窄的主要原因是胆管损伤和反复发作的胆管炎致胆管瘢痕性狭窄。少数为自身免疫失调导致的原发性硬化性胆管炎。
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    怎么知道得了胆管炎性狭窄?
    根据狭窄的部位不同表现不一样。 肝外胆管狭窄者,平素无症状或略有上腹不适,当继发胆管炎或合并结石嵌顿阻塞胆管时,可出现腹痛、寒战高热及黄疸(皮肤巩膜黄染)。严重者出现急性梗阻性化脓性胆管炎、全身脓毒血症或感染性休克。 肝内局部狭窄者,无特异性临床表现,或仅有上腹及胸背部胀痛不适;同时合并感染梗阻时,可出现腹痛、寒战高热及黄疸,可以出现肝脓肿。
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    需要做哪些检查来确诊胆管炎性狭窄?
    诊断胆管炎性狭窄主要检查有B超、CT和磁共振检查、胆管造影及肝活检等。 B超 操作简便,无创,是首选检查方法,有助于确诊。 CT和磁共振检查 可显示肝内外胆管的扩张和狭窄部分,并了解有无合并结石和癌变。 胆管造影检查 属于有创检查,往往和随后的引流治疗同时进行,很少单独应用。 肝活检 属于有创检查,可有助于诊断原发性硬化性胆管炎并排除其他肝脏本身病变。
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    医生是怎么诊断胆管炎性狭窄的?
    胆管炎性狭窄是通过临床表现结合辅助检查来诊断的。 临床表现 可无明显症状,仅有上腹、胸背部胀痛不适,或有腹痛、寒战高热及黄疸等表现。 辅助检查 B超:胆管馆腔明显狭窄,多呈均匀一致,胆管壁增厚,肝内胆管回声增强。 CT及磁共振检查:可显示肝胆管狭窄段,远端胆管扩张、胆管内合并结石、肝叶萎缩及肝脏旋转移位。 胆管造影检查:原发性硬化性胆管炎病变部位胆管呈不规则的多发性狭窄,狭窄胆管近端轻度扩张,胆管黏膜表面光滑,狭窄部位呈弥漫性或局限性,也可呈节段样改变。 肝活检:表现为外周胆管同心圆样纤维化。
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    胆管炎性狭窄需要和哪些疾病区别?
    胆管炎性狭窄需要与普通的胆管炎、胆石症、胆管癌等疾病鉴别。B超、术中胆道镜检查及胆道造影可协助鉴别诊断。如果出现了腹痛、寒战高热及黄疸等表现,一定要及时就医。
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    怎么治疗胆管炎性狭窄?
    继发性胆管炎性狭窄 治疗主要为手术治疗。 十二指肠镜EST是治疗胆总管下端狭窄段长度小于1.5厘米的首选方法。 胆总管空肠Rouex-en-Y吻合术适用于总管下端狭窄段较长者,将胆总管横断,实施胆总管与空肠端侧吻合。 对于肝门部胆管狭窄,可行肝门部胆管成形、胆管空肠Rouex-en-Y吻合术。 对于一侧胆管狭窄,伴肝内胆管结石及肝萎缩者,可行病侧肝叶切除术。 原发性硬化性胆管炎 主要依靠利胆、保肝、抗炎甚至激素第药物治疗。如果出现肝功能衰竭可考虑行肝移植治疗。
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    胆管炎性狭窄有哪些危害?
    本病可并发胆管结石、梗阻性黄疸、胰腺炎,严重者可因上消化道出血及肝功能衰竭而危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    不经有效治疗的胆管炎性狭窄多数预后较差。局段继发性胆管炎性狭窄手术后可取得良好效果。
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    怎么预防胆管炎性狭窄?
    低盐、低脂、低胆固醇饮食。 积极治疗原发胆道疾病。
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