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什么是功能性排便失禁?
功能性排便失禁是指无神经病变和解剖结构异常、反复发生的不受控制地排便,又称功能性大便失禁
功能性排便失禁多因产科危险因素、服用泻药、肛门直肠外科手术史诱发。
功能性排便失禁表现为反复发生的不能控制的排便,伴有不自主的排气。
功能性排便失禁以一般治疗、药物治疗、生物反馈治疗、外科手术治疗为主。
功能性排便失禁影响生活质量,造成患者较大的心理压力
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科
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    为什么会得功能性排便失禁?
    功能性排便失禁多因行动不便、腹泻和排便急迫感,以及产科危险因素(如产钳助产、外阴切开、第二产程延长)、服用诱发或加重排便失禁的药物史(如导泻剂、人工粪便软化剂)和肛门直肠外科手术史诱发。
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    怎么知道得了功能性排便失禁?
    患者存在行动不便、腹泻、排便急迫感、产科危险因素、服用泻药史等病史。 表现为反复发生不能控制的排便,部分表现为便前有强烈的便意,部分无明显便意。多发生在白天,夜晚相对少见。 粪便潴留者(排便间期超过3天)多表现为不自主漏出小量液体或糊状粪便。 可伴有不自主的排气;可能会有孤僻、抑郁、烦躁等表现。
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    需要做哪些检查来确诊功能性排便失禁?
    确诊功能性排便失禁需进行体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查以及肛管压力测量。 体格检查:肛门直肠检查可发现肛门括约肌松弛或出现不协调性收缩。 实验室检查:血常规、便常规正常。 盆底磁共振:可显示肛门括约肌解剖和整体盆底运动。 内镜检查:肛管超声内镜检查,可检测出括约肌变薄或缺损;并除外器质性病变。 肌电图:检测去神经病变,能鉴别出肌源性、神经源性或混合性损伤。 肛管压力测量:患者静息时测定的压力可反映肛门内括约肌功能,正常压为80~140 mmHg,大便失禁时压力降低。
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    医生是怎么诊断功能性排便失禁的?
    医生根据病史、临床表现、辅助检查和肛管压力测量诊断本病。 患者存在行动不便、腹泻、排便急迫感、产科危险因素、心理因素等病史。 至少3个月反复发生不能控制地排便,伴有粪便潴留。 可伴有不自主的排气;可能会有孤僻、抑郁、烦躁等表现。 肛门直肠检查可发现肛门括约肌松弛或出现不协调性收缩。 实验室检查除外其他原因引起的排便异常疾病。 影像学检查可发现括约肌变薄及其他病变。 肛管压力测量压力低于正常值。 排除颅内病变、脊髓或骶神经根病变、多系统疾病相关的肛门括约肌异常、结构异常或神经病变。
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    功能性排便失禁需要和哪些疾病区别?
    本病需要与各种器质性排便失禁进行鉴别。 如果患者出现反复发生不能控制的排便,部分表现为便前有强烈的便意,部分无明显便意,可伴有不自主的排气,应及时到医院就诊。 医生通过体格检查、实验室检查、辅助检查、肛管压力测定等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗功能性排便失禁?
    功能性排便失禁以一般治疗、药物治疗、生物反馈治疗、外科手术治疗为主。 一般治疗 调整排便习惯:养成定时排便的习惯。 饮食疗法:增加膳食纤维摄入。 心理治疗:给与患者心理治疗。 括约肌收缩锻炼。 药物治疗 服用收敛剂以对抗腹泻。抗腹泻药物仅为对症治疗,不建议长期应用。 生物反馈治疗 进行排便生理过程训练。 外科治疗 疗效尚不肯定。
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    功能性排便失禁有哪些危害?
    功能性排便失禁影响生活质量,造成患者较大的心理压力。
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    治疗后的效果怎么样?
    预后与患者的身体状况、有无适当的治疗措施及措施采取是否及时有关。
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    怎么预防功能性排便失禁?
    进行卫生宣教。 注意休息,避免过度疲劳。 保持积极乐观的心态养成良好的排便习惯。
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